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根據衛生福利部108年國人十大死因排序，肺炎排名第三，僅次惡性腫瘤與心臟疾病，像前總統李登輝就是因嗆入性肺炎住進加護病房，之後病情急轉直下，由此可知，肺炎的致命程度不容小覷。

一名年約50歲男性平常有抽菸習慣，偶爾會咳嗽，他總認為是抽菸造成，不以為意，直到有一次，他不只咳嗽，甚至還咳血，但因為沒發燒，他沒放在心上，拖延兩星期後，他突然呼吸非常喘，只好到醫院急診，醫師檢查發現他感染肺炎，且嚴重到肺已經開了洞，引發呼吸衰竭，醫師趕緊插管救治，治療4個月後，這位先生還是與世長辭，他的老婆、家人都非常難過。

肺炎不一定會發燒，症狀易讓人輕忽

根據衛生福利部108年國人十大死因排序，肺炎排名第三，僅次惡性腫瘤與心臟疾病，像前總統李登輝就是因嗆入性肺炎住進加護病房，之後病情急轉直下，由此可知，肺炎的致命程度不容小覷。臺北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰指出，根據臨床觀察，年輕的肺炎患者中，約3、4成沒有發燒，而肺炎年長患者中，更有高達8成比率沒有發燒症狀，年長患者罹患肺炎時，多半只感覺疲累、意識不清，或出現咳濃痰、咳嗽、咳血等症狀，像上述患者年紀雖然只有50歲，卻因沒有發燒而輕忽嚴重性，加上抽菸破壞身體排痰功能，細菌更易窩藏肺部，導致病情惡化，真的非常令人遺憾。

蘇一峰醫師分析，不少年長者是因嗆到而引發肺炎，主要是因為口腔中有金黃色葡萄球菌等細菌，一旦嗆到，口腔中的細菌便進入肺部，引發肺炎，除了金黃色葡萄球菌，肺炎鏈球菌、綠膿桿菌等也都可能讓人置身於肺炎風險，至於病毒性肺炎則以流感病毒為主，目前最引人注目的Covid-19，也是病毒性肺炎，治療格外棘手。

細菌帶有抗藥性，就得使用第三代抗生素

對於細菌性肺炎，治療方式以抗生素療程為主，但像金黃色葡萄球菌這類細菌，則可能有抗藥性現象。蘇一峰醫師說，目前環境中，約5成的金黃色葡萄球菌對第一代、第二代抗生素有抗藥性，因此面對有抗藥性的金黃色萄球菌，就得使用第三代抗生素才能加以抑制，只要及早用藥，治療效果多半不錯。至於病毒性肺炎的治療，目前無藥可醫，以支持性療法為主，當症狀加重，多半使用呼吸器，症狀更嚴重時，甚至考慮使用葉克膜。

蘇一峰醫師提醒，年長者一定要多留意口腔清潔，平常要避免嗆到，當出現異常症狀就醫而之前曾經嗆到，病患與家屬務必提醒醫師，這樣才能幫助醫師進行診斷。此外，年長者也要記得注射流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗，減少後續肺炎風險，一出現咳嗽、咳血、咳濃痰等症狀，且短時間沒改善，或年長者有倦怠、意識不清等現象，無論有沒有發燒，都要盡快就醫，接受進一步診斷、治療。

 以上衛教資訊由台灣賽諾菲提供

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成年人因為工作、家庭環境、生活方式多樣，每個人的煩惱都不盡相同，然而學生因族群特殊性， 年紀相仿、生活經驗及煩惱類似，在媒體的詳細報導之下，反而容易引起共鳴。

台灣校園陸續傳出輕聲案件，台大傳出3位學生尋短、海科大情侶、成大生在租屋處燒炭，諮商心理師胡延薇坦言「很擔心造成模仿效應」，學生的心理健康成為需要迫切關注的議題。也由於短時間內的媒體接連報導，的確有可能催化有自殺意念的人轉為具體行動。

學生族群煩惱類似　容易引起共鳴

成年人因為工作、家庭環境、生活方式多樣，每個人的煩惱都不盡相同，然而學生因族群特殊性，年紀相仿、生活經驗及煩惱類似，在媒體的詳細報導之下，反而容易引起共鳴。諮商心理師全聯會常務理事胡延薇，同時擔任淡江大學的講師，與大學生接觸緊密的她表示，因高中生有升學壓力，師長反而密切關注他們，而上了大學之後終於掙脫枷鎖，面臨到人際關係、情感問題都成為壓力。

青少年自殺率創新高　隱藏個案難預防

過去董氏基金會調查，大學生每5人就有一人有明顯憂鬱情緒，全國自殺防治中心前陣子也發表，15-24歲青少年自殺率連續三年創國內新高，成為青少年族群死亡原因第二名，這需要家庭、學校和社會共同串聯。

其實每個校園中都會有學生輔導諮詢中心，胡延薇諮商心理師說，會特別找出需要追蹤、關懷的學生，但並不是所有的人都會把心事外顯，有許多隱藏的個案沒有被特別關注，心理狀態逐漸惡化，此時若受到刺激，無論是煩惱加重，或是看到其他人自殺的訊息，就會產生模仿念頭走上絕路。

避免使用自殺成功、解脫等詞語　誤導自殺可解決問題

陳劭旻諮商心理師也強調，媒體報導時應多以關懷的角度出發，避免批評當事者，同時避免揭露太多自殺細節，用詞避免使用「自殺成功」、「自殺完成」、「解脫」等用語，這類描述會使有自殺意念的人， 覺得自殺似乎是一個可以幫他們解決現在困難的方法。自殺意念、計畫、行動是逐步升級的，若能在有自殺意念時介入關懷，便有可能阻止憾事發生。若接觸到大量的案件細節、方式等，反而會讓他們原本模糊的想法更為具體，進展到實行。

近期案件已經引起教育部、衛福部等高度重視，但遠水救不了近火，唯有家人、朋友多關注自己身邊的人，才能發現異常，胡延薇諮商心理師提醒，若發現親友有異常，不要批評、指責，多以關懷、同理的方式與之溝通，學校也都有許多免費資源可以多多利用，一起建立起守護網，避免生命殞落。

健康醫療網提醒您：自殺不能解決問題，你我都是自殺防治守門人。

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中央流行疫情指揮中心11月30日表示，鑑於印尼COVID-19疫情嚴峻，為維護國內防疫安全及減少印尼籍移工境外移入病例持續發生，自今(2020)年12月4日至17日，將暫停引進印尼籍移工入境來臺工作二週。

中央流行疫情指揮中心11月30日表示，鑑於印尼COVID-19疫情嚴峻，為維護國內防疫安全及減少印尼籍移工境外移入病例持續發生，自今(2020)年12月4日至17日，將暫停引進印尼籍移工入境來臺工作二週，並視當地疫情，再評估是否自12月18日起減半原印尼籍移工每週入境人數；另，是否會進一步加強管制措施或恢復常態引進，則視疫情滾動檢討。

三月起　印尼籍移工入境人數共7,279人

依據勞動部統計，自今年3月17日起移工入境應檢疫14天，印尼籍移工入境人數共7,279人，其中社福類引進人數為5,437人，產業類引進人數為1,842人。近期因印尼籍移工持續發生確診個案，指揮中心11月20日已宣布自當日入境的印尼籍所有移工，均需接受集中檢疫，以確保社區防疫安全；此外，已陸續暫緩8家印尼外國人力仲介公司仲介移工來臺工作，以加強邊境管理。

暫停兩周　預計減少1,350名印尼移工

經統計11月份每週入境印尼籍移工平均人數為677人，此次全面暫停引進二週，預計會減少約1,350名印尼籍移工來臺。如後續評估減半引進印尼籍移工來臺工作人數，每週印尼籍移工可入境之上限人數為339人。

印尼籍移工受疫情影響無法入境，雇主有用人需求，得透過當地公立就業服務機構辦理專案媒合本國勞工、選擇引進其他國籍的移工或在國內承接移工，另家中有失能者照顧需求，可撥打1966長照專線或至各地長期照顧服務管理中心洽詢長照資源，協助家中照顧需求，相關申請程序可撥打勞動部專線02-8995-6000或衛生福利部1966長照服務專線洽詢。

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標靶藥物面世之後，肺癌病患的治療有躍進式的改變，中國醫藥大學附設醫院內科部副主任兼肺癌團隊召集人夏德椿表示，透過基因檢測找出突變基因，就能篩選出適合的標靶藥物，提供比過去傳統治療更好的效果。記者黃仲裕／攝影

70歲薛爺爺因下背劇痛臥床不起，送醫檢查發現，疼痛竟來自轉移至腰椎的晚期肺癌，使薛爺爺大受打擊。經醫師建議先使用第二代口服標靶後再接力以第三代口服標靶治療，薛爺爺的腫瘤兩年來明顯萎縮，追蹤無復發。

收治個案的中國醫藥大學附設醫院內科部副主任兼肺癌團隊負責人夏德椿表示，肺癌是國十大癌症死亡率第一位，因早期症狀不明顯易被忽略，約八成患者確診時已是晚期，錯過可手術痊癒的機會。

肺癌標靶治療　迎來個人化治療時代

針對肺癌治療，夏德椿說，在1960年代，晚期肺癌第一線治療以化學治療為主，後來抗血管新生藥物問世加入輔助治療，但效果還是不佳，無惡化存活期最多6個月。

隨新藥發展，依據肺癌不同的基因突變，包括上皮生長因子受體（EGFR）、間變性淋巴瘤激酶（ALK）、ROS1基因等，這些標靶藥物可攻擊癌細胞，使腫瘤縮小機會比化療多三、四成，延長無病存活期8到13個月。

在標靶藥物陸續納入健保給付後，迎來個人化治療時代。夏德椿舉例，我國病人以非小細胞肺癌占八成五居多，且五、六成為EGFR基因突變，目前第一線治療可選針對EGFR突變的第一代、第二代、及第三代標靶藥。

肺癌EGFR標靶藥物　接力治療拉長整體存活期

夏德椿說，第三代標靶藥除了作為患者第一線治療，也可作為第一代、第二代EGFR標靶藥物治療一段時間產生抗藥性後，作為且產生T790M突變後的第二線接力治療用藥。

第三代標靶藥作為第一線治療的缺點是出現抗藥性後，除非患者的腫瘤細胞具逾五成的PD-L1高表現，可選健保給付的免疫療法，否則只剩進入化療的選擇。

夏德椿說，病人最關心的治療方法是以「安全、有效」，為首要考量，而在有健保給付的前提下，幫病人延緩進入化療階段就顯得相當重要。

2020年在《Future Oncology》期刊最新發表一項多國研究數據，亞洲國家的患者若在第一線治療先選第二代抗腫瘤光譜最廣的標靶藥，待產生抗藥性再接力使用第三代標靶藥，當抗藥性再次發生時才進入化療，口服標靶使用期可長達3年，中位存活期延長達45個月。

夏德椿表示，這樣的「2+3代標靶治療接力賽」成功拉長整體存活時間，比直接第一線使用第三代標靶藥的中位存活期37.1個月來得更久，為癌友帶來新曙光。

晚期肺癌不灰心　與醫師討論最佳治療組合

「標靶治療的反應效果好，副作用低，可說是幫晚期肺癌病人起死回生，治療時也可以保有一定生活品質。」夏德椿說，他收治一名病人也是第二代接力第三代標靶治療，至今存活逾10年。呼籲晚期患者別灰心，充分與醫師討論最佳治療組合，就有機會找到一線生機。

附表一：

圖片

附表二：

圖片

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早期的介入和預防可以降低兒童青少年精神疾患所帶來的社會經濟負擔，許多證據也支持早期營養介入可以保護兒童青少年精神疾患的腦部神經發展。

真正接受專業治療的兒童青少年精神疾患少之又少，原因不外乎是大眾對於看精神科的負面印象，擔心會留下紀錄、孩子需要長期服用藥物等。對此，中國醫藥大學附設醫院兒童青少年精神科張倍禎醫師和台南市立安南醫院副院長蘇冠賓長年與國際臨床團隊合作，系統性研究營養介入之臨床應用，近日發表「Omega-3脂肪酸在兒童青少年精神疾病之臨床指引」，希望應用Omega-3脂肪酸的營養治療可以滿足更完整的治療選擇和實証基礎。

早期營養介入　可保護兒童腦神經發展

張倍禎主任表示，早期的介入和預防可以降低兒童青少年精神疾患所帶來的社會經濟負擔，許多證據也支持早期營養介入可以保護兒童青少年精神疾患的腦部神經發展，例如有關妊娠期Omega-3脂肪酸不足的研究發現，Omega-3脂肪酸攝取不足與孩子出生後的認知發展遲緩有相關性，甚至兒童的發炎指數或體內Omega-3指數，未來也將會是評估孩童對Omega-3脂肪酸治療反應的重要指標。

補充Omega-3脂肪酸　輔助臨床治療

蘇冠賓副院長強調，雖然大家都知道幫孩子補充營養如Omega-3脂肪酸很重要，但由於從未有相關的臨床指引，導致多數醫師不知道該如何利用補充Omega-3脂肪酸來輔助臨床治療，這篇最新的論文統整所有關於Omega-3脂肪酸在注意力不足過動症、自閉症和兒童青少年憂鬱症的臨床試驗成效的結果，並且歸納出具體的臨床使用方針，對於個別疾病所使用的劑量、時間、評估、甚至副作用，都有明確說明，因此可以提供臨床醫師很大的協助。

3兒童青少年精神疾患　營養治療需與醫師討論

張倍禎主任建議，患有注意力不足過動症、自閉症和憂鬱症的孩童個案，若想要搭配服用Omega-3脂肪酸，需先與孩童的精神科醫師討論，如果目前用藥反應良好，建議可以持續使用藥物並搭配Omega-3脂肪酸治療，除了加速改善症狀，也能強化治療效果，比單吃Omega-3有效，並建議應規則服用12週到24週不等。

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