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指揮中心表示，案477與案460及461於7月24日一同自南非搭車前往機場，7月25日抵台，案477入境時無症狀，入境後至防疫旅館進行居家檢疫，期間因案460、461確診，案477由居家檢疫對象改列為居家隔離對象。案477於8月3日出現腹瀉、肌肉痠痛及全身倦怠等症狀，由衛生單位安排就醫採檢，並於今日確診，目前住院隔離治療。

中央流行疫情指揮中心今(6)日公布國內新增1例境外移入COVID-19(武漢肺炎)病例，為60多歲男性(案477)，長期於南非工作(前次自台灣出境時間為2016年11月)，與7月27日公布之案460、案461一同自南非返國，7月25日入境。

男自南非返國確診　住院隔離治療

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肉毒桿菌是一種從細菌的分泌物，經高科技純化萃取的蛋白質。

指揮中心表示，案477與案460及461於7月24日一同自南非搭車前往機場，7月25日抵台，案477入境時無症狀，入境後至防疫旅館進行居家檢疫，期間因案460、461確診，案477由居家檢疫對象改列為居家隔離對象。案477於8月3日出現腹瀉、肌肉痠痛及全身倦怠等症狀，由衛生單位安排就醫採檢，並於今日確診，目前住院隔離治療。

指揮中心指出，案477入境後即前往防疫旅館居家檢疫，未與國內親友接觸，故無匡列接觸者；至於案460、461共匡列接觸者31人，包括5名未入境親友、16名未入境同班機機組員、9名同班機前後二排旅客及1名同行接觸者，截至目前共2人出現疑似症狀，其中1人檢驗陰性(同班機接觸者)、1人檢驗陽性(即案477)。

指揮中心統計，國內截至目前累計82,737例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含81,625例排除)，其中477例確診，分別為385例境外移入、55例本土病例、36例敦睦艦隊及1例待釐清。

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乾癬不只皮膚有狀況　3成患者發展成乾癬性關節炎

手指、手腕關節腫脹，皮膚紅腫、脫屑，當心這不是普通的關節炎，而是乾癬性關節炎。乾癬除了紅色斑塊、皮屑脫落的皮膚症狀外，還會合併其他部位的共病，根據統計，約有3成患者會發展出乾癬性關節炎。

新北市立土城醫院風濕過敏免疫科蔡秉翰主任指出，乾癬性關節炎是一個全身性的自體免疫疾病，患者除了手部會受到關節炎影響外，也容易在周邊出現小關節病變、不對稱關節病變、遠端關節病變，甚至可能侵犯到脊椎，症狀表現相當多樣化。

免疫不正常活化！　吃補恐加重病情

值得注意的是，由於乾癬是因為壓力、環境等因素刺激，造成免疫系統不正常活化所致，許多患者一聽是免疫出問題，就想透過保健品或食補增強免疫力，不過小心吃補反而使病情更加嚴重。

蔡秉翰主任表示，這類患者屬於免疫系統失調，並非缺乏免疫力，若是服用補品或保健食品，反而會刺激免疫系統，導致病情惡化，所以一般不建議患者額外補充保健食品或者食補，維持正常、均衡、健康的飲食及生活習慣才是避免疾病惡化的關鍵。

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避免關節變形　生物製劑精準阻斷發炎訊號

乾癬性關節炎患者若沒有接受妥善治療，關節有高風險發生無法復原的變形。除了透過物理治療及照光治療等非藥物治療改善症狀，第一線用藥會選擇非類固醇消炎止痛藥減少發炎腫痛，通常還會搭配疾病修飾藥物合併治療，療效不理想的患者，經醫師評估後，可以選擇生物製劑或小分子標靶藥物治療。

蔡秉翰主任進一步說明，生物製劑可以精準鎖定發炎因子，阻斷發炎訊號，不僅可以改善皮膚症狀，也有助於延緩關節破壞，減少關節變形的風險。

乾癬性關節炎早期有警訊！　熟記336法則及早治療

提醒乾癬患者留意早期症狀，熟記336防禦法則：頭皮、指甲、私密皺褶處3處是否有皮膚病變；以及關節出現僵、腫、痛等3大警訊；一定要把握6個月乾癬性關節炎黃金治療。此外，患者也應注意心血管疾病等併發症，不隨意吃補或保健食品，多與醫師溝通，選擇適合的治療方式，都有助於改善病情，恢復良好的生活品質。

【以上衛教資訊由台灣諾華協助提供】

提醒乾癬患者留意早期症狀，熟記336防禦法則：頭皮、指甲、私密皺褶處3處是否有皮膚患者應注意心血管疾病等併發症，不隨意吃補或保健食品，多與醫師溝通，選擇適合的治療方式，都有助於改善病情，恢復良好的生活品質。

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法令紋是指鼻翼邊延伸向下的兩道紋路,肌膚老化鬆弛和表情過於豐富是法令紋形成的兩大原因。

根據衛福部統計，肝癌常年位居國人十大癌症死因前二名，每年約新增一萬名肝癌患者，其中四分之一確診時已是晚期肝癌。隨著醫學的進步，晚期肝癌的治療選擇更多元，除了免疫治療，最常見的就是標靶藥物治療。目前一線標靶藥物已放寬健保給付條件，而二線標靶藥物也納入健保給付，大幅減輕患者的經濟負擔，一二線標靶藥物接軌治療，也成為治療晚期肝癌的新選擇。

肝癌治療首重肝功能　肝功能不佳影響治療成效

臺北榮民總醫院胃腸肝膽科主任黃怡翔醫師表示，罹患晚期肝癌的患者除了肝臟腫瘤外，也可能合併肝硬化等慢性肝病，因此治療上也要顧及患者的肝功能，才能獲得良好治療效果及延長存活期。肝動脈栓塞是目前主要的局部治療方式，不過對於數量較多或比較大顆的肝腫瘤，反覆栓塞會造成肝功能下降，建議一年內栓塞三次仍無效時，就應儘早選擇健保給付的標靶藥物治療。

健保有條件給付標靶藥物　延長肝癌患者存活期

黃怡翔醫師説，多次的肝臟局部治療會影響肝功能，因此健保開放12個月內接受三次（含）以上栓塞治療者，有條件給付標靶藥物，當一線標靶藥物無法有效控制時，另有二線標靶藥物可供治療選擇，臨床資料顯示，晚期肝癌患者透過一二線標靶藥物接續治療，仍有26個月以上的存活期。

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目前健保給付二種一線標靶藥物，但只有一種可申請二線標靶，做為標靶藥物的接軌治療，治療前醫師會讓患者了解一線標靶藥物的差異性，以及後續治療的可能性，經過醫病充分溝通後，再依照患者狀況決定後續的標靶用藥選擇。

此外，晚期肝癌患者採取標靶藥物治療時，往往會擔心藥物帶來的副作用，黃怡翔醫師解釋，一二標靶藥物常見副作用如腹瀉、高血壓、倦怠與部分皮膚反應，基本上都可以透過藥物來獲得控制，如開立止瀉藥物、控制血壓藥物或保護皮膚藥物等，亦可藉由調整劑量來減輕副作用的產生。

患者應積極治療及定期追蹤　醫病協力對抗肝癌

黃怡翔醫師提醒，肝癌者患應每個月定期回診追蹤，若有任何不適也應主動告知醫師，透過醫病之間密切溝通，得以適時調整藥物劑量或給予其他幫助，來穩定病情治療，也期盼透過一二線標靶接軌治療，為更多晚期肝癌患者延長存活時間。

黃怡翔醫師建議，晚期肝癌治療可選擇健保給付的標靶藥物，透過一二線接軌治療，延長患者存活期。

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國光生物科技股份有限公司之COVID-19候選疫苗「AdimrSC-2f vaccine（COVID-19 S蛋白片段）」之第一期臨床試驗計畫，會議決議有條件核准其執行，惟疫苗是否有效仍待試驗結果進一步評估。

衛生福利部食品藥物管理署（以下簡稱食藥署）考量COVID-19疫情緊急公共衛生情事，國內亟需治療疫苗以維護國人健康權益，審查國光生物科技股份有限公司之COVID-19候選疫苗「AdimrSC-2f vaccine（COVID-19 S蛋白片段）」之第一期臨床試驗計畫，會議決議有條件核准其執行，惟疫苗是否有效仍待試驗結果進一步評估。

受試者之安全　各領域專家討論合適性

食藥署表示，會前已審查該試驗計畫符合臨床試驗第一期安全性之法規要求，惟首次用於人體之疫苗臨床試驗對受試者之安全，可能有其潛在之風險，為求審查之周延，食藥署特邀請國內藥毒理、藥物製程開發、疫苗及臨床醫學專家、學者召開會議討論。

有條件核准該第一期臨床試驗　保障受試者之權益

經討論後，基於國內公共衛生需求、病患醫療利益與風險平衡之整體評估，與會專家建議有條件核准該第一期臨床試驗計畫，即要求該公司須補齊部分技術性資料，經衛生福利部審查通過後，方可實際施打於受試者，以保障受試者之權益。與會之專家學者認為該公司目前檢送資料尚無法得知該疫苗用於人體之有效性，仍待未來第一期臨床試驗之結果，方可就該疫苗之療效為評估及確認。

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食道弛緩不能症發生原因不明，根據統計，在台灣發生率約為十萬分之一，患者會出現胸悶、反胃、嘔吐、食物逆流等症狀，嚴重時甚至會導致吸入性肺炎。

一名年約40歲的婦女，半年來飽受食道弛緩不能症的困擾，不僅無法順利吞嚥固體食物，僅能喝流質的食物，甚至出現胸、背疼痛的症狀，導致體重大幅減輕，雖曾到醫院求診治療，但是症狀依然如舊，醫師建議外科手術治療，但是患者因為擔心手術風險因而作罷。所幸尋求楊龍駿醫師治療，經過2~3次針灸治療後，吞嚥困難的現象已經明顯的改善，經過8次治療之後，已經可以恢復正常飲食。

病因與胃食道逆流相反  需要即早診斷

食道弛緩不能症發生原因不明，根據統計，在台灣發生率約為十萬分之一，患者會出現胸悶、反胃、嘔吐、食物逆流等症狀，嚴重時甚至會導致吸入性肺炎。中西醫整合醫師楊龍駿解釋，主要因位於胃部與食道交接處的賁門括約肌因為神經病變或退化，持續緊縮，無法適當的放鬆張開，造成食物難以經過賁門進入胃內進行消化。此與賁門鬆弛造成胃食道逆流的病因是截然不同的。常發生於30至50歲，無性別差異。診斷上，主要透過食道X光攝影、內視鏡檢視賁門狀況，必要時使用下食道擴約肌的張力檢測。

藥物治療，效果不佳  外科治療，風險與失敗比率高

傳統的西醫治療，初期以藥物為主，也會採用肉毒桿菌注射，期望能夠放鬆緊縮的賁門，但是效果有限；使用汽球擴張術，需承擔食道破裂的風險。外科手術則是直接切開賁門肌肉，卻為了預防賁門過度鬆弛造成胃食道逆流的副作用，必須同時施行胃底折疊手術，不僅失敗率高，風險也很大。楊龍駿醫師強調，對於賁門括約肌功能失調的問題盡量避免使用侵入性的治療，萬一傷及神經，將會造成不可逆的後遺症。

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▲楊龍駿醫師

針灸直接刺激賁門　治療二至三次見效果

楊龍駿醫師使用自己研究的頭皮針與耳針，針對功能失調的賁門刺激，能夠快速改善病患的症狀，恢復正常的吞嚥功能。楊醫師解釋，此種針法對於賁門括約肌具有雙向調節的功能，不僅對於賁門鬆弛造成的胃食道逆流有很好的療效，對於賁門緊縮導致的食道弛緩不能症更能有立竿見影的效果。治療恢復之後，通常是不會再復發。

出現類似症狀應盡速就醫　尋求最適當的治療方式

當出現吞嚥不順、胸悶、反胃等症狀時，應該盡速就醫檢查，可避免一些後續嚴重的問題，例如體重減輕，或因嘔吐造成吸入性肺炎。楊龍駿醫師建議，因為食道弛緩不能症的發生原因不明，因此無法有效地預防，因此一旦出現症狀時，避免自行買藥服用。治療上，若擔心手術的風險與後遺症，針灸的治療應該是最好的選擇。

資料來源：https://reurl.cc/2goOX9

（文章授權提供／國家網路醫藥）

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康鈞尉醫師說，肌肉經由新式磁能波的刺激後會有喚醒深層肌肉的作用，讓我們平常不常用或者是不好訓練的肌群，藉由HIFEM 科技輕鬆達成鍛鍊的效果。

隨著健身風氣興起，越來越多人開始注重盆底肌的訓練，一般來說最常聽到的就是凱格爾運動，可以改善漏尿、頻尿、尿失禁甚至影響性功能勃起。目前醫療界引進HIFEM（高強度聚焦磁能）專利技術新式磁能儀器，透過電磁波鍛練肌肉技術，坐著就可以鍛鍊盆底肌群；另一台儀器也能運用HIFEM達到腹部肌肉雕塑健美曲線，打造分明腹肌。

盆底肌機能不全　尿失禁、子宮脫垂、性功能障礙  

一般的凱格爾運動，主要是針對盆底肌訓練，康鈞尉醫師說，女性部分容易產生應力性尿失禁、產後子宮脫垂、直腸脫垂，男性部分的勃起功能障礙、射精障礙，很多是因為盆底肌機能不全，因此經由凱格爾運動來強化盆底肌減少前述狀況。但盆底肌是平常容易忽略也不好訓練的地方，一些生產後、術後、久坐或不運動的人，對於訓練這塊肌肉會有障礙，很有可能做了凱格爾運動卻沒有真正訓練到盆底肌，無法有效改善上述泌尿問題。

療程無須脫褲　HIFEM科技遠端刺激會陰神經

近幾年開始有一些科技來輔助訓練，如傳統的電療刺激，必須要使用貼片或探頭進入到患者身體內，電流經過皮膚會有痛感，進而刺激盆底肌肉。然而有別於傳統，最新被譽為「黑科技」的盆底收縮28分鐘科技可以不必直接接觸皮膚治療，HIFEM磁能科技藉由電磁效應遠端產生磁場，刺激會陰神經引發肌肉收縮，頻率更高、能量更強、聚焦更徹底，可直接穿著一般輕便寬鬆服裝，不用脫褲子也能治療，比凱格爾運動更能精確訓練到盆底肌肉。

非侵入性無傷口治療　後續效應達6個月

以往如果真的要治療到盆底肌，必須從陰道或肛門置入電極，不論對於男性或女性都不是很愉快的經驗，還必須經由大量的溝通來卸下患者的心防才能進行治療。運動醫學及再生復健專科康鈞尉醫師分享，利用HIFEM科技治療過程很休閒舒適，屬於非侵入性、非手術性的物理治療，沒有任何傷口，患者的接受度都很高。

新式HIFEM療程單次治療28分鐘，一共6次，康鈞尉醫師提到，有論文追蹤發現治療後的效應可以持續6個月，因為刺激後的肌肉感知會變好，之後行走坐臥肌肉參與度都會提高，還能增加組織血流量，「肌肉健康度提升，血液循環變好，神經功能也同步優化，進而改善男、女性功能障礙等問題。」

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增肌減脂雕塑曲線　誘導肌肉進行自然代謝

而新式聚焦磁能效應不僅對於盆底肌群有用，在刺激其他部位肌肉還能達到增加肌肉強度並減少肌內脂肪、對腹部曲線有雕塑的效果。HIFEM科技的特色就是超極限收縮，在療程中達到兩萬次收縮，局部代謝量升高，讓脂肪產生生理性凋亡，相較熱能或冷凍更自然。

康鈞尉醫師說，肌肉經由新式磁能波的刺激後會有喚醒深層肌肉的作用，讓我們平常不常用或者是不好訓練的肌群，藉由HIFEM 科技輕鬆達成鍛鍊的效果，搭配輔助性運動，讓想雕塑的肌群如腹肌、臀大肌訓練效果加乘，如果能再搭配適當的飲食控制，可以讓線條更為健美，專利技術的HIFEM科技讓強化肌肉再也非難事！

最後康鈞尉醫師貼心提醒，磁能療程類似核磁共振，民眾進行治療時要避免身上有金屬物品，孕婦或裝有心臟節律器者則可能不適合。

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高雄醫學大學附設中和紀念醫院眼科部許淑娟部長表示，黃斑部水腫處置之道仍是建議預防重於治療，糖友務必控制血糖，若有發生視力下降等症狀，應及時就診檢查與治療。

據國民健康署資料統計，台灣有高達200多萬名糖尿病病友，每年更以25000人左右的速度增加中，糖尿病不僅僅是血糖問題，而是屬於全身性疾病，若未妥善控制血糖，容易引起大血管及小血管的病變，進而產生糖尿病併發症，其中，糖尿病患者罹患黃斑部病變風險高於一般人，因此不可忽視。

糖尿病傷害全身血管　黃斑部病變恐失明

高雄醫學大學附設中和紀念醫院眼科部許淑娟部長提到，黃斑部是眼底視網膜最中心也是最重要的構造，其掌管了精確的視力及辨色力，且黃斑部裡面有很多血管，糖尿病會使身體細微血管產生變化，使得眼睛血管中漏出的水分累積在黃斑部，導致黃斑部水腫，若黃斑部產生水腫，會導致視力衰退，所見物體影像可能會扭曲變型，隨著嚴重程度增加，黑影或盲點會逐漸擴大，進而使視力快速惡化嚴重恐導致失明。

眼內注射藥物成趨勢　健保有條件給付轉換機轉治療

早期針對黃斑部水腫的治療以雷射為主，縱使雷射可以阻止視力快速惡化，但治療效果有限，目前新的治療方式以眼內注射的低侵入性治療為主，透過施打新生血管因子抑制劑，阻止不正常的新生血管增生，減少微血管的滲漏，但無法抑制其他發炎因子，且患有心血管疾病的患者也不適用。許淑娟部長表示，若患者對於抗新生血管生成因子抑制劑持續療效不佳，且患有心血管疾病的患者，可依據病況申請健保給付，轉換使用新型眼內注射長效型類固醇。

新型眼內注射長效型類固醇　助患者維持工作與生活品質

許淑娟部長進一步提到，曾有一名64歲台商，起初共施打5次新生血管因子抑制劑，但因為工作繁忙且無法頻繁回診，導致黃斑部水腫不斷復發，而後建議這名患者使用新型眼內注射長效型類固醇，視力從原先的0.1提升至0.5，且因長效型的特性，除了能提供4至6個月治療效果外，還能配合患者因外地工作而不能頻繁的回診治療，大大提升患者的生活品質。

糖友要注意　盡早檢查與治療維持好視力

許淑娟部長呼籲，黃斑部水腫處置之道仍是建議預防重於治療，尤其是罹患三高的慢性疾病患者，務必善加控制血糖、血壓、血脂，減少心血管疾病的危險因子，平時可自行輪流遮住單一眼睛，確認視力狀況，若有發生視力下降等症狀，應及時就診檢查與治療。

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蘇皓琳醫師與王媽媽、王弟弟在記者會現場合影。

疫情來襲，網路學習逐漸成趨勢，學童使用3C產品的時間更盛以往，大增視力惡化的隱憂。

孩子天生有遠視　消耗完畢就近視！

知名連鎖眼科診所蘇皓琳醫師說明，孩子出生時，眼軸較短，一般都有遠視，隨著眼球成長發育，眼軸逐漸增長，遠視慢慢減少，才發展成正常視力。若「遠視儲備量」提早用光，近視就可能提早發生，而越早近視就越容易發展成高度近視。

散瞳劑讓他畏光　靠OK鏡近視控制得宜

以王弟弟為例，大班時就罹患近視，雖然戴眼鏡也點高濃度長效散瞳劑，容易畏光讓他抗拒點藥，結果兩年內仍然增加了200度近視。後來經醫師建議，配戴OK鏡（角膜塑型片），只需晚上睡覺時配戴矯正，隔天不戴眼鏡也能有清晰視力。目前王小弟已經戴了2年多，幾乎每次回診視力都維持在1.0。

AI也用在驗配！　眼科診所引入多種鏡片幫學童控制近視

為提供更完整的近視防控方案，一些眼科診所特別引進新一代智能驗配技術，結合專為驗配角膜塑型術的高階數位化角膜地圖儀，可快速分析10萬2千個角膜數據，更精準的客製個人化角膜塑型片，搭配全新非球面設計的鏡片，讓學童配戴更舒適。

另外，也引入學童專用的日拋隱形眼鏡，臨床試驗證實，證實可減緩9歲到15歲近視增加的速度。針對眼鏡族學童，目前也有多區正向離焦技術設計而成的矯正眼鏡鏡片，臨床研究發現，可減緩學童近視增加和眼軸長增加的速度。

許多家長都希望幫學童掌控近視度數，眼科診所看準家長需求，推出線上視力檢測網站，另外配LINE即時通訊功能，提供視力記錄及警示功能，協助家長了解正確的資訊，輕鬆掌握孩子的視力狀況，以利及時就醫治療。

OK鏡得注意清潔！　定期視檢不可少

蘇皓琳醫師提醒，OK鏡雖然使用方便，但定期回診與鏡片清潔才能確保控制效果及眼睛的健康。近視控制的方式很多，提早養成定期視力檢查的好習慣，就能在近視前及時介入治療，降低高度近視發生率，而正確的保健方式與治療方法都需要持之以恆才能確保控制近視的效果。

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