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※微晶瓷與晶亮瓷有何分別?名醫帶你來認識熱門的微整填充物

微晶瓷.晶亮瓷具有填補功能，可改善皮膚凹陷、不滿飽的情況，如鼻子或下巴不夠尖挺等問題

公費流感疫苗　首度引入細胞培養流感疫苗

打針接種流感疫苗，是每年的秋冬大事。去年台灣公費流感疫苗首度由三價升級為四價疫苗，今年更是全面再升級，引進細胞培養流感疫苗，將在秋冬首度開打，也因為製程效率高，能在短時間內快速生產，有望成為疫苗新趨勢。

台大醫院小兒部主治醫師、台灣疫苗推動協會榮譽理事長李秉穎醫師指出，美國初步研究結果發現，細胞疫苗的保護效果稍微比胚胎蛋疫苗好一點，不過需要更多數據去支持，如果往後有更多研究支持這個結果，以後大部分流感疫苗的製造將可能逐漸改成用細胞培養的方式製造。

保護力取決於吻合度　細胞培養減少疫苗抗原變異

流感疫苗保護力取決於疫苗與病毒的吻合度，疫苗株吻合時有4到7成保護力；如果不符合只有3到5成保護力。雖然傳統胚胎蛋疫苗培養技術是主流，仍有一定機率會造成疫苗株與原病毒不吻合，而細胞培養疫苗不需仰賴雞蛋胚胎，能減少這個問題。

※霧眉飄眉差別在哪?哪一個看起來比較自然?

飄眉都是用針具把外來的色料刺入皮膚，用跟刺青一樣的原理來半永久地在皮膚內留下顏色

李秉穎醫師解釋，胚胎蛋培養的疫苗，是把人流感病毒放到雞蛋裡去培養，再做成疫苗，問題是人流感病毒到了雞蛋中可能會適應禽鳥細胞而產生突變；如果改用哺乳類動物細胞去培養疫苗抗原，就能減少發生突變的問題，進而避免疫苗株不吻合的情形。

入秋恐新冠新流行！　醫籲接種流感疫苗避免流感誤當新冠肺炎

李醫師推估，新冠肺炎可能在進入秋冬後有另一波流行，流感疫苗需求將大增，呼籲民眾儘早施打疫苗，避免明明罹患流感卻被當成新冠肺炎。目前許多國家都在拼命採購流感疫苗，因為擴大疫苗接種率，減少流感疫情，就能減少疑似新冠病毒感染者的病患，避免做一些不必要的隔離及檢驗。

醫師表示，每年流感死亡患者中，超過9成5完全沒打過疫苗，因此呼籲民眾無論公費或自費，提早接種流感疫苗，提高保護力，降低流感輕重症的危險。

李秉穎醫師指出，美國初步研究結果發現，細胞疫苗的保護效果稍微比胚胎蛋疫苗好一點，不過需要更多數據去支持，如果往後有更多研究支持這個結果，以後大部分流感疫苗的製造將可能逐漸改成用細胞培養的方式製造。

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※退化性關節炎施打玻尿酸真的有用嗎?你所不知道的神奇功效!

玻尿酸（hyaluron美之約ic acid）又稱透明質酸或醣醛酸，是一種高分子多醣體，平均分子量介於10萬到1000萬Dalton之間，存在於人體的皮膚真皮層及結締組織中，是一種透明的膠狀物質。

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玻尿酸（hyaluron美之約ic acid）又稱透明質酸或醣醛酸，是一種高分子多醣體，平均分子量介於10萬到1000萬Dalton之間，存在於人體的皮膚真皮層及結締組織中，是一種透明的膠狀物質。

林郁晴指出，粉刺與痘痘兩者的區別在於有沒有發炎反應的發生。粉刺的起因是皮脂分泌過多，但沒有造成嚴重的發炎反應，只要將多餘的油脂清掉即可，若沒有清理，持續堆積，毛囊周圍會發炎，演變成發炎性的青春痘。

為什麼我吃雞排會長痘痘，隔壁的同學都不會長？這是中醫師林郁晴常聽到的提問，青少年正值荷爾蒙重整期，不免會大量分泌油脂，造成痘痘困擾。不過痘痘的成因多元，醫師提醒，青少年要維持睡眠的規律、多吃蔬菜、少吃炸物，至於皮膚保養，擦防曬霜雖會阻塞毛孔，所以物理性的防曬非常必要，以免造成皮膚脫水，缺水拼命出油，變成滿臉豆花。 

粉刺痘痘好困擾　６種刺激皮脂分泌因素　　 

多數青少年都有皮膚困擾，痘痘跟粉刺怎麼清都清不掉，林郁晴指出，粉刺與痘痘兩者的區別在於有沒有發炎反應的發生。粉刺的起因是皮脂分泌過多，但沒有造成嚴重的發炎反應，只要將多餘的油脂清掉即可，若沒有清理，持續堆積，毛囊周圍會發炎，演變成發炎性的青春痘。而青春痘的形成與表面皮脂分泌過多有關，以下為常見的影響因素： 

1. 荷爾蒙變化：青春痘好發於12~19的青春期，當身體進入一個階段的重整期，需要重新適應新的荷爾蒙的量，加上青少年課業壓力大，更會刺激油脂分泌；懷孕、更年期也因荷爾蒙失調，特別容易冒痘痘。 

2. 壓力過大：壓力會導致荷爾蒙失調，誘發痘痘的生成，中醫在調理此類的生理痘效果佳。  

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3. 長期熬夜：熬夜會刺激皮脂腺過度分泌，產生虛熱，虛熱上擾又會誘發痘痘。 

4. 油炸食品：油是一種濕熱物質，促使皮脂腺分泌旺盛。國人喜愛炸物，外食油脂品質不穩定，造成痘痘生成，建議減少炸物攝取，多選清蒸食物。 

5. 遺傳體質：油性皮膚與遺傳密切相關，由於先天皮脂過多造成阻塞引起發炎，而毛孔粗大也屬遺傳問題，油性膚質者盡量少食寒涼、油炸。 

6. 天氣炎熱：天熱皮膚容易脫水，皮膚保水不足會大量分泌油脂。飲食上則可以多食白木耳、秋葵等多醣體食物，可以讓胃腸有津液的產生，皮膚保水性更佳。 

調理時間因人而異   配合程度高時間愈短 

痘痘需要調理多久？林郁晴說，中西的治療效果皆不錯，調理時間因人而異，青少年功課壓力大，可能熬夜或早起，當荷爾蒙分泌不穩定，調理時間則較久。醫師叮嚀服藥後，若生活習慣沒有調整，只是減少生活習慣對身體造成的繼續傷害，並沒有達到體質的目的，假如旁人吃炸物不冒痘，可是你會長痘痘，也許他人還有其他問題是你沒有的，希望青少年能養成健康的生活習慣。 

至於皮膚日常保養，林郁晴提醒，有痘疤的患者，防曬非常必要，因為會色素沈澱，擦防曬霜的確會阻塞毛孔，因此夏季物理性的防曬十分重要，以免造成皮膚脫水，缺水拼命出油，陷入油脂分泌過度的惡性循環裡。

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※微晶瓷與晶亮瓷有何分別?名醫帶你來認識熱門的微整填充物

微晶瓷.晶亮瓷具有填補功能，可改善皮膚凹陷、不滿飽的情況，如鼻子或下巴不夠尖挺等問題

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許志堅醫師更進一步提到，一般認為乾眼症是因老化、女性停經、眼睛感染，手術，或用藥等因素所造成的淚液分泌不足或淚液容易蒸發所導致。但研究也認為，角膜神經在以上的因素當中扮演了關鍵的角色。

乾眼症幾乎是現代人的文明病！根據統計台灣罹患乾眼症者每年以10％的速度成長。乾眼症的症狀非常多樣性，除了眼睛紅、視力模糊、眼睛乾澀、有異物感、眼睛發脹、癢甚至痛以外，也會對眼睛表面的刺激有較大的反應而反射性溢淚。因此流眼淚也可能是乾眼症的症狀之一。

淚液分泌與角膜神經有關　眨眼頻率成關鍵

淚液品質是否良好對視力影響相當大，因此乾眼的病人也會因淚液不足而導致視力模糊。臺北榮民總醫院眼科部許志堅醫師表示，淚液分泌跟角膜神經的感知有關係，人的眼瞼在眨眼的時候，除讓淚液均勻分布在角膜表面外，眼瞼也會刺激角膜，進而促進淚液的分泌。然而專注於看東西時，自動眨眼的頻率會減少，淚液分泌量也會隨之減少，淚液也比較難均勻分布在眼睛表面上，就易形成乾眼症的發生。年輕人雖然角膜神經密度正常，卻有乾眼症，就可能和眼睛常看3C產品和書等而減少眨眼頻率有關。也因此這些患者常有東西越看越模糊的現象產生。

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這類患者視神經反應差　小心乾眼症

許志堅醫師更進一步提到，一般認為乾眼症是因老化、女性停經、眼睛感染，手術，或用藥等因素所造成的淚液分泌不足或淚液容易蒸發所導致。但研究也認為，角膜神經在以上的因素當中扮演了關鍵的角色。另外，角膜神經密度比較低，本身就可能造成乾眼發生的機率變高。像糖尿病的患者，因角膜神經密度較低或反應較差，乾眼症的發生比率就比較高。而自體免疫疾病如乾燥症（修格蘭氏症候群）的病患，除淚腺萎縮不易分泌淚水滋潤眼球表面，淚液也因充滿發炎物質，易造成角膜發炎和點狀破皮，甚至形成角膜潰瘍。其角膜神經在眼表長期發炎的狀況下，角膜神經密度也可能減少，導致乾眼更加嚴重。臨床上乾燥症患者需接受白內障手術治療，改善視力模糊的狀態，卻因長期乾眼、角膜點狀破皮，而無法開刀治療白內障，這樣的案例在眼科並不少見。因此許醫師呼籲，乾燥症患者除必須遵循內科治療，若有必要應及早尋求其他科別的幫助，疾病才能達到有效控制。

補充人工淚液　可緩解乾眼症不適症狀

乾眼症初期可從改善生活習慣，搭配點人工淚液來減緩不適的症狀。許志堅醫師表示，針對角膜已經破得嚴重的患者，使用不含防腐劑的人工淚液能減少對角膜的再次傷害。若乾眼持續地造成發炎，應進一步就醫檢查，一方面是確定病因，另一方面是早期治療以免造成角膜神經的受損。他表示，有些乾眼症後期的患者甚至沒有明顯的痛覺，視力也受到較大的影響。許醫師建議乾眼症患者，平時應保持心情愉快、多運動、睡眠也要充足，減少看3C產品的頻率率、多到戶外才是對眼睛最好的保健。

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微晶瓷.晶亮瓷具有填補功能，可改善皮膚凹陷、不滿飽的情況，如鼻子或下巴不夠尖挺等問題

※退化性關節炎施打玻尿酸真的有用嗎?你所不知道的神奇功效!

玻尿酸（hyaluron美之約ic acid）又稱透明質酸或醣醛酸，是一種高分子多醣體，平均分子量介於10萬到1000萬Dalton之間，存在於人體的皮膚真皮層及結締組織中，是一種透明的膠狀物質。

在醫師建議與討論後進行高血壓導管治療，血壓順利的從180mmHg，降到120mmHg，藥物也減到4顆而已，慢性病控制也都相當良好。「當初搞不清楚，但還好有跟醫師討論，做了發現效果很好！」羅大哥開懷分享，生活品質變很好。

現年61歲的羅大哥，自45歲起飽受高血壓、糖尿病、睡眠呼吸中止症的困擾，看了十幾年的病，一餐須服用的藥居然高達19顆！後來至新竹馬偕醫院就診，在醫師建議與討論後進行高血壓導管治療，血壓順利的從180mmHg，降到120mmHg，藥物也減到4顆而已，慢性病控制也都相當良好。「當初搞不清楚，但還好有跟醫師討論，做了發現效果很好！」羅大哥開懷分享，生活品質變很好。 

每4人有1人患高血壓　僅半數患者血壓控制良好

最新的國民營養健康狀況調查指出，成人高血壓盛行率達25.8%，平均4位就有一位罹患高血壓。台灣高血壓學會王宗道理事長指出，至今仍有50%左右的患者控制不良，甚至沒有控制，面臨著心血管疾病、腎病變，甚至死亡的風險。目前高血壓多半依賴口服藥物治療，還是有許多患者即使服用三種藥物仍難以控制血壓，王宗道說，除了難治型高血壓患者外，已併發器官受損患者、用藥服從性差者、服藥有副作用者、次發性高血壓治療血壓仍不可控制的患者也適用導管治療。

降壓效果明顯　有機會可擺脫降壓藥

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今年3月美國心臟學院年會發布的最新大型臨床研究顯示，沒有服用降血壓藥物條件下，高血壓導管治療可使患者血壓平均下降9.2 mmHg。療程後也未出現不良反應，安全性高。新竹馬偕醫院心臟內科林柏霖醫師表示，而台灣自2013年開始實施高血壓導管手術以來，已執行約250例，因亞洲人反應較佳，有患者的降壓效果甚至達到了20-30毫米汞柱，羅大哥便是一例，也確實將藥物減少至2顆血糖藥、2顆血壓藥。

微創手術傷口小　手術一次就有效

王宗道解釋，其實已有許多研究證實腎臟對於血壓的影響很大，腎動脈的交感神經只要受到刺激，就會引起血壓上升，人體的交感神經只要過度反應，就會使血糖、血壓升高，甚至影響睡眠。導管手術就是以電燒的方式，降低腎臟交感神經活性，以控制血壓。療程僅1至1.5小時，且微創治療傷口小，隔天即可出院，若無特殊狀況，一次便有效。

24小時動態血壓測試　精準掌握用藥時機

控制血壓的關鍵是服藥，但藥物會被代謝，藥效較難持久，王宗道建議可以做24小時的動態血壓測試，一個簡易穿戴裝置配戴24小時，每20-30分鐘測量一次血壓，便可以有效監測夜間高風險時段，及避免進診間血壓升高的白袍症候群。測量結果可精準抓出用藥時機，且準確掌握治療成效。導管治療後的追蹤也顯示，患者血壓全天穩定，也不會有藥物代謝、忘記吃等問題。

至於是否進行導管治療就可以不用服藥？王宗道說，關鍵還是在於治療後的血壓，若降低到140/80的常人水準，還是需要服藥，保留一些升高的空間，在醫師診斷後，當然有機會可以不用服藥。建議患者若服藥有副作用，或長期難以控制，都應回診與醫師討論，避免危害健康。

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飄眉都是用針具把外來的色料刺入皮膚，用跟刺青一樣的原理來半永久地在皮膚內留下顏色

義大癌治療醫院特別舉辦《BoneBone骨力 抗癌有力》系列活動，期許透過互動式遊戲，讓民眾輕鬆認識骨轉移的衛教知識，以利癌友及其親友能及時發現骨轉移並積極治療。

癌症骨轉移是指癌細胞透過血液從原發器官轉移到骨骼，發生骨轉移後，癌友可能因脊椎壓迫、病理性骨折等骨骼併發症，面臨臥病在床、癱瘓等困境。義大癌治療醫院特別舉辦《BoneBone骨力 抗癌有力》系列活動，期許透過互動式遊戲，讓民眾輕鬆認識骨轉移的衛教知識，以利癌友及其親友能及時發現骨轉移並積極治療。

義大癌治療醫院洪朝明院長說，自2015年義大癌治療醫院成立以來，持續升級醫療設備、壯大治療團隊，打造等同醫學中心的癌症治療服務；落實「病人第一」的治療理念，提供癌友及家屬身心靈兼顧的醫療照顧，並走入社區，增加治療可近性。

提供高品質醫療服務　 義大癌醫受各界肯定

雖衛福部將義大癌治療醫院歸類為地區醫院，但院內的醫療設備、水準絕對不亞於醫學中心。義大癌治療醫院黃明賢副院長說，為因應精準治療時代的來臨，院內特別引進可廣泛找出致癌突變基因的次世代基因檢測技術，提升基因檢測效率，讓癌友及早開始療程。

義大癌治療醫院饒坤銘副院長說，癌症治療就像火車頭，需連結多科別資源，才可以帶著癌友到更有生活品質的未來。為了善盡醫院提供高品質、高效率醫療服務的精神，義大癌治療醫院凝聚院內11癌別團隊，提供癌友整合性的醫療服務，大大提升治療成效，也縮短癌友候診時間。

癌友骨痛要注意 　骨轉移不治恐癱瘓

饒坤銘副院長指出，骨轉移發生後，骨骼會因骨質密度下降而形成骨骼破壞，癌友疼痛感會加劇；骨骼變得脆弱可能輕碰就骨折。饒坤銘副院長提醒，癌症骨轉移發生在脊椎，癌友可能因為脊椎塌陷須臥病在床，臥病在床後，癌友失能風險會因此增加，不僅社交生活、工作都會被迫中斷，癌友及其家庭的生活品質、經濟面臨嚴重的衝擊；由於癌友長期處於壓力且無法透過社交排解，對於心理也會造成影響，也更容易陷入憂鬱中。

黃明賢副院長說，大部分的癌友都是因為骨骼疼痛難耐，進一步就醫檢查才確診骨轉移。癌友若骨骼莫名發生疼痛，務必要主動告知主治醫師，並遵照醫囑進行相關檢查。確診骨轉移後也無須擔心，今日已可透過單株抗體或雙磷酸鹽類藥物控制疾病，規律接受治療，可以避免病理性骨折、癱瘓、骨骼疼痛等骨骼併發症。

饒坤銘副院長提醒，癌症骨轉移的治療與癌症治療一樣，治療前中後都有需要注意的事項：為降低顎骨併發症的發生，治療前需要必需的牙科處置，治療期間也應保持口腔衛生；也需要透過補充維生素D及鈣質，減緩治療副作用；再搭配適當的運動，更可以讓日後復健更順利。

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食道弛緩不能症發生原因不明，根據統計，在台灣發生率約為十萬分之一，患者會出現胸悶、反胃、嘔吐、食物逆流等症狀，嚴重時甚至會導致吸入性肺炎。

一名年約40歲的婦女，半年來飽受食道弛緩不能症的困擾，不僅無法順利吞嚥固體食物，僅能喝流質的食物，甚至出現胸、背疼痛的症狀，導致體重大幅減輕，雖曾到醫院求診治療，但是症狀依然如舊，醫師建議外科手術治療，但是患者因為擔心手術風險因而作罷。所幸尋求楊龍駿醫師治療，經過2~3次針灸治療後，吞嚥困難的現象已經明顯的改善，經過8次治療之後，已經可以恢復正常飲食。

病因與胃食道逆流相反  需要即早診斷

食道弛緩不能症發生原因不明，根據統計，在台灣發生率約為十萬分之一，患者會出現胸悶、反胃、嘔吐、食物逆流等症狀，嚴重時甚至會導致吸入性肺炎。中西醫整合醫師楊龍駿解釋，主要因位於胃部與食道交接處的賁門括約肌因為神經病變或退化，持續緊縮，無法適當的放鬆張開，造成食物難以經過賁門進入胃內進行消化。此與賁門鬆弛造成胃食道逆流的病因是截然不同的。常發生於30至50歲，無性別差異。診斷上，主要透過食道X光攝影、內視鏡檢視賁門狀況，必要時使用下食道擴約肌的張力檢測。

藥物治療，效果不佳  外科治療，風險與失敗比率高

傳統的西醫治療，初期以藥物為主，也會採用肉毒桿菌注射，期望能夠放鬆緊縮的賁門，但是效果有限；使用汽球擴張術，需承擔食道破裂的風險。外科手術則是直接切開賁門肌肉，卻為了預防賁門過度鬆弛造成胃食道逆流的副作用，必須同時施行胃底折疊手術，不僅失敗率高，風險也很大。楊龍駿醫師強調，對於賁門括約肌功能失調的問題盡量避免使用侵入性的治療，萬一傷及神經，將會造成不可逆的後遺症。

圖片

▲楊龍駿醫師

針灸直接刺激賁門　治療二至三次見效果

楊龍駿醫師使用自己研究的頭皮針與耳針，針對功能失調的賁門刺激，能夠快速改善病患的症狀，恢復正常的吞嚥功能。楊醫師解釋，此種針法對於賁門括約肌具有雙向調節的功能，不僅對於賁門鬆弛造成的胃食道逆流有很好的療效，對於賁門緊縮導致的食道弛緩不能症更能有立竿見影的效果。治療恢復之後，通常是不會再復發。

出現類似症狀應盡速就醫　尋求最適當的治療方式

當出現吞嚥不順、胸悶、反胃等症狀時，應該盡速就醫檢查，可避免一些後續嚴重的問題，例如體重減輕，或因嘔吐造成吸入性肺炎。楊龍駿醫師建議，因為食道弛緩不能症的發生原因不明，因此無法有效地預防，因此一旦出現症狀時，避免自行買藥服用。治療上，若擔心手術的風險與後遺症，針灸的治療應該是最好的選擇。

資料來源：https://reurl.cc/2goOX9

（文章授權提供／國家網路醫藥）

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