冬天如何聰明食補? ! 注意三大眉角

民眾常忽略常見中藥材的使用風險,哪些西藥會與中藥產生交互作用?要如何運用、搭配食材與中藥材?才能兼顧養生又能吃得安心,藥害救濟基金會特別整理三大眉角。

冬夜漸長,冷風陣陣,再加上後疫情時期,許多民眾怕冬季疫情再度捲土襲來,想必已開始大啖暖呼呼且滋養心神的食補料理,有些民眾甚至是天天吃,藉此增強免疫力,調養身體。

聰明食補:藥記三眉角

藥食同源是華人社會常見的飲食文化,國人常會將中藥材添加在膳食或菜餚中。冬季常見的食補料理中,大多會加入薑、當歸或黃耆等中藥材,作為調養身體之用,像是當歸有活血作用,黃耆能補氣、調節免疫功能。

為保障民眾食用安全,衛福部公告「可同時提供食品使用的中藥材」,例如生薑、山藥和枸杞,民眾可在賣場或超市購買,直接作為食材使用;而人參跟黃耆則屬於「可供食品使用原料的藥材」,可酌量添加在料理中,僅作為調味輔助之用,不得單一原料使用。不過民眾常忽略這些常見中藥材的使用風險,哪些西藥會與中藥產生交互作用?要如何運用、搭配食材與中藥材?才能兼顧養生又能吃得安心,藥害救濟基金會特別整理以下三大眉角:

眉角一:留意正在服用的慢性病藥物

慢性病病人在使用藥食兩用的食材前,要留意目前使用中的藥品或保健類食品及考量自身疾病。例如服用心臟用藥(如digoxin)或降血壓藥-利尿劑(如spironolactone、amiloride、furosemide和hydrochlorothiazide等)的病人,若同時食用含甘草的料理,較容易因低血鉀而增加西藥的毒性,或減低降血壓藥的療效;其中furosemide與人參併用則可能會降低利尿效果。另一類降血壓藥品-鈣離子阻斷劑(如nifedipine)與人參併用,恐會提高西藥不良反應的發生機率。至於有服用降血糖藥(如glyburide和glimepiride)的病人,併用甘草後,可能會影響血糖控制;併用黃耆、山藥等藥材時,宜注意可能會有增強降血糖的作用。常見的抗凝血藥品(如warfarin)也宜避免與當歸、生薑和丹參等藥材併用,曾有文獻指出當歸成分中包含香豆素(coumarin),具有類似西藥的藥理作用,若長期服用可能會增加抗凝血作用,增加出血風險。此外,使用抗血小板藥品(如aspirin和clopidogrel)的病人,長期使用當歸、川芎時,則會加重抗凝血作用,提高出血風險的不良反應。建議服用上述藥品的病人,應留意食用含有中藥材的料理,了解潛藏的交互作用風險,食得健康。

眉角二:適量攝取食補湯、肉類或沾醬

食補湯除了中藥材外,很多人會加入酒、肉類、蔬菜、加工食品或是菇類烹調,再配上調味的醬汁,非常美味可口。但美食當下,暗藏許多健康風險。像是食用過量含有酒的食品,容易增加駕駛或操作機械的危險。有些湯頭多為高鈉、高油脂,搭配鹽分高的調味醬,補湯太油太鹹,一餐吃下來熱量不可小覷,易增加身體額外負擔;若過量攝取恐不利於患有三高、腎臟病和痛風的病人控制病情。因此在進補時,宜酌量攝取肉類和油脂,選擇少油、低鹽、少加工及高纖維的食材,讓您呷補、呷巧、呷乎健康!

眉角三:食補前諮詢醫療專業人員

食補是冬季常見的料理,但吃補也得補對時機與體質。例如孕婦、三高者、心血管疾病者或腎臟病者等,宜先詢問中醫師或西醫師,經過專業評估,確認藥物交互作用及辨明體質後,再調配食用適合的食品,盡量不要自行選用或購買中藥材補身;若有身體不適(如感冒、腸胃不適)或正逢生理期,也不宜進行食補,以免出現反效果或補過頭,未蒙其利反先受其害。建議民眾生病時宜先詢問醫師或就醫治療,切勿以為食補可以治療疾病,因而錯失最佳的治療時機。

藥害救濟基金會再次提醒您,選用中藥材作為食補材料前,宜先了解中藥材的正確使用觀念與考量本身現有疾病與體質,並應主動詢問中、西醫師或藥師等專業人員,了解藥材特性及食用方式,選用適量、適時與適合體質的食補方法。此外,平日也要格外注意保暖、充足睡眠及適度運動,透過正確用藥行為、正常作息及均衡飲食習慣,三管齊下,一起暖暖地渡過冬季!

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台灣技術不落人後 自體脂肪豐胸技術再突破?

劉賢佐醫師

伴隨醫美整形市場的蓬勃及快速發展,隆乳技術近幾年來不斷進化,從傳統的鹽水袋隆乳、果凍矽膠隆乳、水滴隆乳、自體脂肪隆乳,到現今的複合式隆乳,都象徵著隆乳手術在整形外科上的里程碑,也讓豐胸成為不少女性追求美麗能量的正當醫療行為。而如今自體脂肪隆乳在技術上又再度有了新突破,讓自體脂肪結合假體的複合式隆乳,衍然成為國際美容整形外科手術流行的新趨勢。 

自然假體推陳出新 自體脂肪隆乳有優勢嗎?  

執刀十年以上,堪稱隆乳權威的劉賢佐醫師說明,過往隆乳市場最常見的主流大約可分為水滴隆乳、自體脂肪隆乳及複合式隆乳,早期的鹽水袋現已顯少人使用。種類看似複雜,但簡單來說隆乳的手術大致僅分為「自體脂肪隆乳」及「假體隆乳」兩種方式,進而再從假體矽膠的形狀、材質區分為果凍隆乳、蜜桃果凍隆乳、水滴果凍隆乳、魔滴隆乳…等,又或是從運用手法上的不同,有三明治隆乳、甜甜圈隆乳等複合式隆乳。許多民眾會問,許多人都說自體脂肪不持久,再加上有如此多的隆乳技術及自然假體的推陳出新,自體脂肪隆乳有可能被淘汰嗎?

自體脂肪隆乳 新技術立於市場不敗之位

劉賢佐醫師解釋,當自體脂肪技術在台灣開始成熟時,其實是許多女性的優先選擇,但早期手術抽出的自體脂肪,即經過簡單的離心後馬上大量注入,容易有囊腫、纖維化,及產生組織鈣化硬塊,且礙於技術,植入的脂肪容易壞死,或是被自體溶解吸收,存活率低,所以效果並不佳,讓自體脂肪隆乳的永久性受到質疑。但在新式突破性抽脂技術及醫術精進的改良下,現今自體脂肪的存活度已能達到80%以上,且經純化後的脂肪,利用脂肪槍進行細緻分層式堆疊填補方式,均勻分布注入至胸部皮下筋膜、肌肉層脂肪層,除了能使罩杯升級以外,還能同時修飾胸型,論觸感、形狀都能做到相當自然,另外在微針抽脂補胸的技術及術後修復上,也有其相當大的優勢,讓自體脂肪隆乳在醫美市場仍處於不敗之位。

最新自體脂肪+假體 複合式隆乳考驗醫師技術

此外,針對亞洲人上胸較無肉的特殊身型,劉賢佐醫師表示,透過自體脂肪結合假體的複合式隆乳技術,是更加能提供患者完美胸型的方式,像是市場上所稱的甜甜圈作法或是三明治隆乳,就是以自體脂肪+假體+自體脂肪的包覆方式,依照不同胸形狀況及需求,透過手術不同的順序排列及技巧,達到更有效率的隆乳過程及自然效果。

而如此多類型的複合式手術,必然要由具備多技術層面及經驗的醫師來執行,呼籲民眾在追求愛美的同時,都要再三確認診所及醫師是否合法,並經過與醫師充份的溝通及手術流程細節,才能將風險及爭議降到最低,達到安全、自然、美觀的美麗境界。

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綠恭弘=叶 恭弘菜——來自春的饋贈

驚蟄將近,天氣轉暖,春雷始鳴,大地復蘇,嫩芽破土而出,而每株嫩芽都是來自春的饋贈,贈予我們健康的天然靈藥。《黃帝內經》講“食歲谷”,就是要吃時令的菜。寒意漸去,人體也逐漸舒展,此時飲食應當清淡,多吃時令綠恭弘=叶 恭弘蔬菜,能給我們的身體帶來諸多好處。

1.對預防骨質疏鬆有益

綠恭弘=叶 恭弘菜中充足的鉀、鎂元素供應能減少鈣的流失,而維生素K對於鈣元素沉積到骨膠原上是必需的。

2.對保證正常視力有益

綠恭弘=叶 恭弘菜能提供大量的胡蘿蔔素和恭弘=叶 恭弘黃素,這兩種營養素均有利於眼睛健康,保護視力。

3.對預防維生素缺乏有益

綠恭弘=叶 恭弘菜不僅能夠提供相當多的維生素B2,其中維生素C也很豐富。

4.對預防糖尿病有益

有研究證明,一餐當中吃同樣多主食的情況下,增加綠恭弘=叶 恭弘菜的攝入可以延緩餐后血糖的上升速度。多項流行病學研究證明,綠恭弘=叶 恭弘菜的攝入量高,則罹患糖尿病的風險降低。

5.對預防和控制高血壓有益

能夠為膳食提供大量的鉀、鈣、鎂元素,它們均能在一定程度上對抗鈉元素的升壓作用。

6.對預防冠心病有益

多攝入蔬菜有利於降低人體的炎症反應,降低冠心病的發病風險。流行病學研究證明,多吃蔬菜的人心血管疾病死亡率較低,特別是缺血性的心臟病。

7.對預防多種癌症有益

流行病學研究表明,蔬菜的攝入量增加,則多種癌症的風險下降,包括食道癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌等。

8.對肝臟排毒有益

有研究證明,綠恭弘=叶 恭弘菜中的恭弘=叶 恭弘綠素、膳食纖維和多種植物化學物,有利於減少污染物的吸收,促進它們從腸道排出,提高肝髒的解毒能力,減少致癌物的致突變作用。

9.對提高運動能力有益

深綠色恭弘=叶 恭弘菜中富含硝酸鹽,而硝酸鹽本身無毒,它在被人體攝入后緩慢地轉變為一氧化氮,起到擴展血管、改善血液循環的作用,能提高運動員的最大耗氧量,提高運動能力。

10.對預防認知能力退化有益

研究證實,在果蔬中,最有利於預防認知能力退化的食物是深綠色恭弘=叶 恭弘菜。

11.對控制體重有益

綠恭弘=叶 恭弘菜膳食纖維含量較高,在一餐中食用半斤少油烹調的綠恭弘=叶 恭弘菜能有效增加飽感,延緩食物在胃裡的排空速度,有利於控制體重。

12.對預防出生畸形有益

綠恭弘=叶 恭弘菜是膳食中恭弘=叶 恭弘酸的最重要來源。缺乏恭弘=叶 恭弘酸會導致出生畸形風險上升。

春天的腳步越來越近,春天的味道也越發濃烈,多吃時令綠恭弘=叶 恭弘蔬菜,是您最健康的選擇。

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【鼻部整形】這些,都是你該知道的(養眼慎入!)

鼻整形

面部一支花,全靠鼻當家!鼻部是面部重要的部位之一,鼻子漂亮與否,很大程度上影響到我們的外貌,下面我們就為大家介紹一些常見的鼻部整形。

矮鼻矯正術(隆鼻)

矮鼻矯正術也叫隆鼻術。和西方人不同,東方人的鼻子比較矮,隆鼻術也一直是大家做的較多的鼻部整形美容方式。但是不同的是,以前大多數人喜歡像西方人一樣的高鼻樑,而現在的趨勢是適合東方人高度的鼻樑。

就像世界上每個人都有屬於自己的臉龐一樣,找到屬於每位顧客,適合顧客臉型的隆鼻術最重要。漂亮的鼻子是從側面看時,從眼睛上方到鼻樑位置的線條流暢的鼻子,所以隆鼻術不單隻看鼻子一個部分,眼鼻的協調也很重要。並且鼻子位於臉部中央,要考慮到臉部整體。

術前通過精密的儀器測定后,考慮從額頭到下巴,和眼睛的比例來向顧客建議最適合她的改善方式,通過模擬試驗使顧客得到最大滿足。

鼻延長術 (仰鼻,朝天鼻,短鼻)

鼻延長術是去除引發免疫反映的表皮層和真皮內細胞之後,利用極速冷凍乾燥法把真皮層的3次元結構原本維持下來的真皮。一般情況下,先天性的仰鼻鼻樑都比較低,所以一般做鼻延長術的同時結合隆鼻術一起做。

短鼻矯正術

短鼻矯正術,在鼻中隔軟骨與鼻翼軟骨之間植入軟骨,進一步增加鼻頭長度,使用的軟骨主要是鼻中隔軟骨。如若想進一步增高鼻樑與鼻頭的情況,可以進行隆鼻術改善。

鼻尖矯正術(蒜頭鼻,鈍平鼻頭)

鼻頭像兩邊延伸出來的部分我們叫做鼻翼。如果鼻翼過大過寬,可能會給人可愛的感覺但是卻很難讓人覺得秀氣,所以這樣的鼻子我們也稱之為蒜頭鼻。

矯正這樣蒜頭鼻,將鼻頭處多餘的軟骨和不必要的脂肪去除后,將其聚攏,做成堅挺式的鼻尖,同時縮小鼻翼讓鼻孔的模樣變長。如果鼻翼過於大的情況,我們會根據需要切除適當的鼻翼組織后使鼻翼變窄,從整體上完成鼻子的形狀。

鼻孔縮小術

鼻孔過大時,可通過鼻孔縮小術得到矯正。鼻孔縮小術是在鼻孔內下方做梭形切口,使鼻孔縮小,讓鼻子變得美觀。鼻孔縮小術涉及軟骨,有一定難度。單純隆鼻不能解決鼻孔問題,需要根據整體鼻部情況全面考慮。根據鼻子、鼻孔具體情況選擇鼻孔整形手術方法 。

鼻子短、朝天鼻、鼻頭肥大都是鼻綜合的改善範疇。短鼻延長可以通過使用肋軟骨實現,可以做到符合正常美學比例。鼻頭肥大是本身軟骨發育較弱,皮膚軟組織比較厚,鼻頭部位血運較好,所以要特別注意術后軟組織的疤痕增生。

此外要說明的是,隆鼻和鼻綜合是“包含”關係,也就是說鼻綜合整形是包括隆鼻的,因此,如果你是鼻部擁有多處缺陷的親,選擇鼻綜合手術再適合不過了!

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年紀輕輕的你,牙齒就鬆動,這是鬧哪樣?

疑問

在日常的生活中我們經常在吃飯或是咬東西的時候發現牙齒出現了鬆動,一直以來我們以為牙齒鬆動只有老年人才會比較多出現,但是,如今越來越多年輕人出現牙齒鬆動甚至脫落的情況,這給他們生活帶來了許多煩惱,那麼,為什麼會出現牙齒鬆動呢?

出現牙齒鬆動的原因是什麼

1牙周病

牙周病在人群中普遍存在,它是牙齒鬆動的主要原因,因為各種原因導致了牙周膜長期受到慢性的炎性刺激,使得牙周膜纖維遭受到破壞。這樣牙周膜受到破壞就無法支撐住牙齒,導致了牙齒鬆動的出現。

2外力傷害

在日常生活中由於不小心出現撞傷、跌傷等情況,這樣使得牙齒受到傷害,還有些人喜歡咬食過硬的食物或者用牙齒開啤酒等,這樣容易使得牙齒出現鬆動,這樣的過大的外來力量使得牙周膜受到損害,這樣牙齒和牙周膜之間的彈性纖維會受到影響,出現牙齒鬆動的情況。

3牙周變形

牙周變形一般在青年人中出現,牙周變形是因為牙周組織發生退行性改變引起的,出現了牙周纖維破壞或牙槽骨吸收的情況,從而出現牙齒鬆動以及移動的情況。牙周變形一般出現在上下前牙和第一磨牙,這樣出現牙齒移動后,使得牙齒變得稀疏,而且還會出現牙齒前凸以及牙齒縫隙的出現。雖然這種疾病出現概率較低,但是危害極大,很容易出現全口牙齒缺失的情況,所以應該注意預防。

4其他牙齒疾病

有些口腔疾病或者全身性疾病也會引起牙齒鬆動的出現,比如急性根尖周炎、頜骨骨髓炎、頜骨內腫瘤也可引起牙齒鬆動。而壞死性牙齦炎、維生素缺乏症、糖尿病等也會造成牙齒的鬆動,因為這些疾病使得牙齦和牙周組織造成影響,從而導致牙齒鬆動的出現。

牙齒鬆動的危害

01

牙齒鬆動會引發牙周炎

牙齦萎縮后不能再像從前一樣緊緊包裹牙根,結果導致牙周組織也被暴露出來,口腔中的各種細菌及牙結石直接侵襲牙周組織引發牙周炎。

02

牙齒鬆動會導致牙齦萎縮

牙齒鬆動會出現牙齦萎縮的現象,牙齦萎縮還導致牙根外露,牙根的表面沒有牙釉質,一旦沒有了牙齦的保護,不僅容易在刷牙時受到磨損,同時對冷、熱、酸的刺激非常敏感,長期不治療,就會形成”牙本本質過敏”。

03

牙齒鬆動危害口腔功能

嚴重的牙齒鬆動可以影響口腔正常功能,如前牙開合造成發音的異常;后牙鎖合可影響咀嚼功能;嚴重下頜前突則造成吞咽異常;嚴重下頜后縮則影響正常呼吸。嚴重的錯合畸形可影響口頜系統的功能,如前牙或后牙的開合等可降低咀嚼效能。

04

牙齒鬆動危害口腔的健康

由於不易自潔而好發齲病及牙齦牙周炎症,同時常因牙齒鬆動而造成牙周損害。

05

牙齒鬆動會引發牙齒自然脫落

牙齦萎縮導致這一”微動關節”的包裹維繫強度降低,牙齒開始鬆動,同時牙槽骨被吸收,使牙齒根基變淺,牙齒變長,隨着骨吸收現象的日趨加劇,牙齒自然也就脫落了。

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康復時間:新型運動療法NJF介紹

神經肌肉關節促進法 (NJF: Neuromuscular Joint Facilitation)是一種新型運動療法,彙集以往的特殊運動療法和關節鬆動術的優點,通過對神經、肌肉、關節促進的同時,直接刺激關節囊內運動,通過改善關節囊內對位對線改善關節囊內運動,從根本上改善關節運動功能。

運動療法是指恢復運動功能及相關的呼吸、循環等系統功能的身體運動療法。運動療法是物理治療的重要領域,其治療目的有: ①維持和擴大關節活動度;②增強和維持肌力;③增強和維持肌肉耐力;④改善運動協調性;⑤增強和維持全身的生理功能。運動療法的基本運動種類包括被動運動、主動運動和抗阻運動。

NJF療法是以運動學理論知識為基礎,將神經肌肉對本體感受器刺激的促進要素和關節構成運動相結合,通過被動運動、主動運動和抗阻運動改善關節功能的新型運動療法。

治療思路是:先用關節鬆動、物理療法等被動手法緩解關節源性疼痛,再進行各種運動療法治療。

治療過程中需廣泛使用各種手技。其特點為採用適宜抗阻訓練、應用肌牽張、牽拉和對角線螺旋運動模式,並在關節近端實施輔助或抗阻運動以促進關節囊內運動,可在改善關節活動度的同時強化關節周圍深層小肌群運動,具有提高關節穩定性和活動性的雙重效果。這種治療方法是同時對神經、肌肉和關節進行刺激的方法,故命名為神經肌肉關節促進法。該療法具有減輕疼痛、促進關節、關節囊內運動的正常化、促進神經肌肉功能和増強肌力等作用。它填補了以往運動療法技術的不足和缺點。

神經肌肉骨骼系統的活動均為多關節多方向的組合運動,很少有單軸面的運動。NJF療法着眼於關節運動的多軸和多方向性,採用對角線螺旋運動。這種動作更接近日常生活和體育運動中的動作,具有對神經、肌肉和關節同步促進的效果。

NJF最大的特點為從根本上改善關節功能,區別以往的各種治療手法不同的是:不會出現治療效果的反覆。具有治療效果速效性和長期性。NJF具有治療后立竿見影的療效和長期穩定的療效。

NJF療法適應症

中樞神經疾患引發疼痛及運動障礙:腦出血、腦梗塞、腦外傷形成的偏癱,包括偏癱患者的肩關節半脫位,肩手綜合症,軀幹旋轉能力差,步行支撐期伸髖能力差,邁步期步幅小,協調平衡能力差等。

周圍神經疾患引發疼痛及運動障礙:脊髓性損傷、神經壓迫性損傷,包括對不完全性損傷患者的神經肌肉關節本體感受器的刺激等。

骨科及運動損傷疾患引發的疼痛及運動障礙:術后穩定期關節、肌肉的功能恢復,包括肩周炎,肱骨外上髁炎,腱鞘炎,椎動脈型頸椎病產生的眩暈,頸椎間盤突出症,脊柱側彎,腰椎間盤突出症,急性腰扭傷,骶髂關節功能異常、椎間關節偏位誘發的腰痛,坐骨神經痛,變形性髖關節病,變形性膝關節病,踝關節扭傷,術后關節攣縮,肩、髖等關節的撞擊等。

小兒腦性疾患引發的疼痛及運動障礙:遲緩型患兒的功能促進;痙攣型患兒的功能改善;手足徐動型患兒的中樞傳導穩定性的控制;共濟失調型患兒的核心平衡穩定及協調控制等。

老年人的保健和預防疾病:提高神經支配肌肉關節的反應時間,預防老年人跌倒的多發頻率;老年骨關節病(五十肩、變形性膝關節炎等)的功能與機能改善,增強老年人運動功能的能力包括減緩各種退行性病變,提高肌肉力量和耐力,治療廢用綜合症等。

產後尿失禁及關節肌肉的疼痛預防與治療:早期預防干預產後產婦因生產而導致的盆底肌鬆弛,進而形成漏尿的可能即尿失禁;妊娠期間由於不良體位導致的關節肌肉疼痛等。

亞健康人群異常體態的調整:長時間維持不正確的形體導致的體態異常(脊柱側彎、斜頸、早期的貓背等);關節肌肉疼痛問題(網球、高爾夫球肘,腱鞘炎,膝關節痛等四肢軀幹問題)。

提高體育競技水平:保護及預防關節損傷並提高競技狀態,如可減輕投球動作(棒球投球)時的肩關節撞擊,即時提高肌力,縮短肌反應時間,維持良好的競技狀態等。

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用心打開生命之窗

在感染病臨床一線工作28年,她見過太多因病走入悲哀絕望中的孩子,也做過更多的努力使這些孩子重現陽光,她說:當我看見這些孩子們從絕望中走出、當我看 見這些家庭從絕望中得到幸福的時候,我作為一個傳染病臨床大夫,由衷地感到快樂,也感到我責任的重大和義不容辭——孫麗君,主任醫師,首都醫科大學附屬北 京佑安醫院性病艾滋病門診主任。中華醫學會熱帶病與寄生蟲病學會艾滋病學組委員;連續三年(2013——2015年) 因母嬰阻斷的傑出工作表現獲國家總理接見,參加會談;曾於plos one等國內外期刊發表薯片中英文文章,參編書籍書本,承擔或參加國自然、十一五、十二五等多項科研項目的執行。

愛美之心人皆有之,但愛美的形式各有不同。孫主任的愛美不是在梳妝打扮,而是美的味道。噴點兒香水,一天忙碌的門診工作就在芬芳的香氣中展開了。她希望這美的味道愉悅的不只是自己,也能使患者在就診時放鬆心情。

感染中心門診沒有病房,孫主任平日的主要工作就是出門診、處理科室行政事務和參加一些防艾抗艾活動等。今日是她出門診的日子,在這間小小的診室里她迎來自 己的一位又一位患者。孫主任與患者之間交流的親切感和幽默感是難以讓人忘懷的,這位患者一進門,孫主任就調侃道:“小史啊,這麼大煙味,怎麼那麼愛抽煙 呢,煙有什麼好抽的,我也來抽點……”她邊說邊為患者開藥,“今天給你開了免費的啊”。

在2016年北京衛視第29屆世界艾滋病日節目現場,孫主任說:“艾滋病患者跟普通的傳染病患者是不一樣的,他的心理支持和藥物的治療同等的重要。”她 說:很多(艾滋病患者)在初篩陽性的情況下都想到了死亡,甚至有的選好了死亡的方式、想好了後事。所以,在日常工作中,孫主任特別注重的是與患者交流時對 他們的心理安慰。這位女患者得了性病很沮喪,孫主任將其丈夫一起叫進來囑咐:“你們要注意多運動、睡眠好、按時用藥就可以了,放鬆心情;小張她心理壓力太 大,老公要多愛孩子他娘。”

佑安醫院感染中心性病艾滋病門診是承擔著我國特別是北京市的性病艾滋病臨床診療、疾病防控及監測的重要科室,據了解,在此每個月有100多例新發艾滋病病例。孫主任的患者中男同艾滋病患者佔了96%,而這些男同患者與孫主任都保持着很好的關係。

孫主任說這些男同患者都很有才華,他們有的不僅長相好,還在工作方面很有特長。在孫主任的辦公室、微信上最讓人過目不忘的就是這樣的漫畫。圖為男同患者為孫主任所畫。

治療艾滋病對於醫生來說,不僅是對患者本身的治療,更重要的是在下一代的病毒阻斷上。目前孫主任實施母嬰阻斷治療的患者有100多例,均成功阻斷無一例復 發。門診這兩位一位是孩子父親、一位是奶奶,孩子的父母都是艾滋病患者。因為孩子父母情況的特殊性,孩子出生后又患上腦膜炎,家人一時着急無處求助,孫主 任隨即向衛計委領導打電話幫助他們協調醫院治療。

父親曾是軍人的孫麗君主任從小的夢想也是成為一名軍人。雖礙於自身身高條件的限制最終還是選擇了醫生這個職業,但至今在她身上還是能看到軍人般英姿颯爽的風采。

治療室也是孫主任的工作基地,曾經還夢想當老師的孫主任特別喜歡動手,所以每每有需要治療的患者她總是親自上手為患者上藥治療。工作上細心不馬虎的孫主任在生活中卻是個“粗人”,不注重生活細節,老公和女兒“魔女土豆”常常說她生活沒品味。

除了香水,孫主任還喜歡種綠植。在科室走廊里隨處可見綠蘿等盆栽,有些連孫主任自己也叫不上名字;這些孫主任自己掏腰包種植的綠色都是有主兒的——孫主任 將它們一一分配給了科室員工照料,規定誰把自己的養死了誰負責。這條約定俗成的規矩在科室里似乎成了“小情調”,不僅調節了員工的工作也愉悅了患者的心情。

作為科室主任,處理行政事務也是孫主任必須做的事情。出完門診,她與院領導通話協調科室人員變動的事情。

與領導的溝通並不是很順利,但午飯時間,孫主任依然熱情飽滿地發言鼓勵各位同事努力工作並祝他們用餐愉快,自己一個人又回去處理事情。原來,今天這頓午餐 是孫主任與護士長請同事們吃的,2016年她與護士長獲得醫院優秀員工、科室獲得“北京市三八紅旗集體”稱號,在此以表慶祝和對同事們的感謝。醫護人員的 世界似乎就是這樣簡單,請客吃的也是盒飯,大家站着擠在一張桌子旁卻很滿足,氣氛也很溫暖。

艾滋病患者在社會上被歧視是一直以來存在的問題,但永遠不會歧視他們的是醫生、能幫助他們走出陰霾的也是醫生。曾有一對艾滋病夫婦經過孫主任治療成功生下 一胎,但在懷上二胎的時候在從老家前往北京的火車上她出現流產徵兆,在當時半夜她無助的情況下打電話給孫主任,路上十多個小時孫主任就通過電話指導安慰 她,陪伴她平安抵達北京,最終成功生下二胎。也因此,患者說:孫主任就像太陽,溫暖着她;像月亮,在伸手不見五指的夜裡為她指引了方向……患者的信任和依 賴,使孫主任感到自己工作的價值和快樂,也使她感受到自己責任的重大。圖為孫主任與患者在一起。

這些來自於患者的感謝是對醫護人員的肯定和讚賞,但也是醫護人員肩上沉甸甸的擔子。誠然,這個擔子牽動的不只是醫生個人的心,也是每個醫生家庭成員的心。 忙碌工作的孫主任經常忘記吃飯、作息不規律,50歲的她使15歲的“小土豆”牽挂着。擔心有點胖的母親身體吃不消,她每天早上五點半起床為媽媽準備合理營 養的便當。而我們感動於“小土豆”懂事和孝心的同時,更感受到的是母親因為工作對孩子鮮少照顧的狀態。圖為患者為性病艾滋病門診送來的手工玩偶。

下午門診后孫主任收到了自己抽血檢查的化驗單,显示一切正常。工作在臨床一線,職業暴露避免不了。孫主任的從醫生涯中曾出現兩次危險狀況,她自己當時也嚇壞了。但出於及時發現及時治療才避免了嚴重的後果。而因此,孫主任更理解患者的心情,也更將深深的愛傾注於患者。

自己的付出與努力得到肯定,獲得各種證書獎盃,孫主任卻不以為然。直爽的她卻說:這些都是虛的。也因此,在她的辦公室能看到是僅僅是這兩三個保留下來的獎盃。沒錯,這些獎盃在她的心理太無足輕重了,她要的只是實實在在在患者那裡能看得到的效果和肯定。

職位不在高低、責任不在大小,重要的是為患者打開生命之窗的人是否用心。在高大的患者面前孫主任顯得有點矮,但用愛呵護生命重託、用心為患者打開生命之窗的她在患者心裏卻是偉大的,因為她是他們的依靠……【文案策劃:李玉婷/責任拍攝:李玉婷】

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奪命的支架?(69期)

支架本是救命的,可是被妖魔化的支架在人們眼中卻成了奪命殺手,不少人在糾結中失去了最後的生機。

日前,@白衣山貓 同學發表了這樣一篇微博:

這樣的悲劇絕非個案,它正時時在各地醫院上演着;而那些謠文,仍堂而皇之掛在網上,廣受追捧。

貓同學和我都不是心血管介入醫生,我們都不放支架。這裏我僅僅從患者的安危和治療的最佳方案出發,來談談什麼樣的病人需要植入支架:

1、急性ST段抬高心肌梗死(或ST段抬高急性冠脈綜合征):

這種急性心肌梗死的起病急驟,冠狀動脈急性閉塞,導致心肌缺血壞死,心電圖表現為ST段抬高。減少治療時間的延誤,是治療的關鍵,急診冠狀動脈造影,支架植入,開通血管,挽救瀕臨死亡的心肌,首次醫療接觸到冠脈造影的時間最好在90分鐘之內。

這類患者,應盡可能送到能做急診冠脈介入治療的醫院,如果醫院建議病人做造影,放支架,家屬千萬不要猶豫!

急性ST段抬高心肌梗死的診斷是非常簡單的,患者有急性胸痛的癥狀,結合以下心電圖ST段弓背向上抬高(如“紅旗飄飄”),不需要等待肌鈣蛋白T的結果,就可以診斷。

這種急性心肌梗死在我們這個級別的醫院,最佳的治療方法是急症冠脈介入治療(簡稱“急P”)。各國關於急性ST段抬高心肌梗死的指南都要求這類病人,從呼叫急救中心到做“急P”的時間最好在90分鐘以內!

有些病人家屬會非常猶豫,到處打聽,甚至上百度搜索,經常發生因時間的耽擱,病人呼吸心跳驟停,不治而亡的悲劇;或者延誤了治療時機,心肌細胞的壞死已不可逆轉,就算再開通血管,療效也大打折扣,隨之而來的就是心力衰竭,而心力衰竭是心臟病中的“惡性腫瘤”,死亡率比一般的惡性腫瘤比如乳腺癌、結腸癌和前列腺癌還要高,5年存活率不到50%。

所以在我們心內科,有一個團隊,叫“急P備班”,無論寒暑酷夏、颳風下雨、24小時隨叫隨到!

2、急性非ST段抬高心肌梗死和不穩定心絞痛(統稱為非ST段抬高急性冠脈綜合症):

這種急性冠脈綜合症的發病機制不同於急性ST段心肌梗死,心電圖(如下圖)表現為ST段壓低和/或T波倒置,而非ST段抬高。兩種高危的情況,處理流程不同:

(1)極高危:心絞痛發作時血流動力學不穩定和心源性休克、藥物治療不能緩解的頑固性心絞痛、有危及生命的心律失常、心臟驟停、急性心力衰竭等。建議在2小時之內行冠狀動脈造影和支架植入。

(2)高危:肌鈣蛋白T 升高,發作時心電圖ST段或T波動態改變,GRACE評分大於140分。建議在6小時之內行冠狀動脈造影和支架植入。

3、穩定性心絞痛:

穩定性心絞痛是指3個月內心絞痛的癥狀是穩定的,包括髮作的誘因、發作的時間和發作時伴隨的癥狀,這種情況是否需要植入支架是意見分歧最大的。但從總體來說,冠狀動脈直徑狹窄的程度是作為是否需要植入支架的決策依據。

(1)如果冠狀動脈狹窄直徑≥90%,可直接植入支架;

(2)如果冠狀動脈狹窄直徑<90%,但≥70%,建議行冠狀動脈功能學檢查,比如運動負荷心電圖、核素心肌顯像(靜息+負荷)、多巴酚丁胺心臟超聲負荷試驗看在負荷狀態下是否有心肌缺血的表現。

冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標準”,但它們只能對狹窄程度進行影像學評價,而狹窄到底對遠端血流產生了多大影響(功能評價)卻不得而知。

1993年Pijls提出了通過壓力測定推算冠脈血流的新指標-血流儲備分數(Fractional Flow Reserve, FFR)。經過長期的基礎與臨床研究,FFR已經成為冠脈狹窄功能性評價的公認指標.

FFR的定義:指存在冠狀動脈狹窄病變時,血管的最大血流量/假設無血管狹窄病變時所能獲得的最大血流量。

如果FFR > 0.80,則提示心肌缺血的可能性非常小 (敏感度 90%),說明該血管支配的心肌比較少或者冠脈側支循環良好,可以考慮不植入支架。

FFR≤0.8,提示心肌有缺血 (特異度 100%),應該植入支架;

(3)如果冠狀動脈狹窄直徑<70%,一般不建議植入支架,採用藥物治療。

我們再看看下面兩個病例:

病例一:

75歲,男性,自述平時運動量巨大,可以連續做100個俯卧撐,每天做300個俯卧撐;可以連續走10公里,而且冬天穿着短褲和一件單衣出去鍛煉,從來沒有任何心臟不舒服的癥狀!

他的冠狀動脈CT血管成像的結果:“冠脈迴旋支近中段近乎全閉塞,右冠脈近中段70%狹窄。”

建議進一步檢查,他拒絕了!

這位患者雖然沒有心絞痛的癥狀,但是他的迴旋支血管幾乎閉塞,右冠脈近端70%狹窄。這種情況臨床上並不多見,建議做動態心電圖看是否有無癥狀性心肌缺血,比如運動負荷心電圖、核素心肌顯像(靜息+負荷)、多巴酚丁胺負荷心臟超。如果显示心肌缺血,冠脈造影時同時測FFR≤0.8,需要植入支架。如果所有的檢查都显示患者沒有心肌缺血,FFR>0.8,可能是他的冠脈側支循環非常好,就算有血管閉塞,心肌仍然沒有缺血,就不要植入支架,當然這種情況比較少見。

病例二:

42歲,男性,出現心絞痛1個月,每天晨起疼痛,時間最長半小時以上,而且伴有出冷汗,冠狀動脈CT血管成像,前降支近中段90%狹窄,建議他住院,拒絕!

冠狀動脈分為左冠狀動脈、右冠狀動脈,其中左冠狀動脈從左主幹分出前降支、迴旋支,所以左主幹、前降支、迴旋支和右冠狀動脈是最主要的冠狀動脈血管,這些血管的主幹病變,尤其血管近段、中段病變一旦出現嚴重狹窄,閉塞,會出現大面積的心肌缺血、壞死,猝死的風險很高。

這位患者,首先他是不穩定心絞痛,心肌有缺血,而且前降支近中段90%的狹窄,植入支架是上策。

近期,春雨CEO、途牛副總因為急性心肌梗死猝死,讓冠心病,尤其急性心肌梗死再次引起大眾的重視,冠心病尤其是急性心肌梗死的發病逐漸年輕化,再次對中、青年敲想警鐘。早期發現冠心病的預警癥狀,如活動后胸痛、氣喘,及早到醫院就診,需要植入支架就植入支架,可以減少猝死的風險,挽救患者的生命。

支架是救命的!它不是洪水猛獸。

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李鐵紅:春天心腦血管疾病高發,做到這5點從容應對

一般而言,冬天和春天是中風等心腦血管疾病的高發季節。眼下正值春天,北方天氣依然寒冷,而且春季氣候變化大,暖中有寒,暖寒交替,有時一日氣溫三變。寒冷可使人體交感神經興奮,全身毛細血管收縮,心腦血管負荷加重,血壓升高,從而引發腦缺血或腦出血等急性腦血管疾病。據研究,從季節的發病情況分析,60歲以上男性人群在春季發病率較高。中老年朋友還是需要多加註意!

心腦血管疾病是威脅人類生命的“殺手”,其複發率、致殘率也很高,應嚴密關注中風發病的先兆,做到早發現早治療。前面我講解了很多治療方法了,今天再給大家講講時下,如何預防心腦血管病的發生。

1、注意保暖: 別讓身體受涼

心腦血管病患者要根據天氣及時增減衣物,天氣不好時盡量少出門,防止呼吸道感染和因氣溫變化引起的血壓波動。如果需要出門,要注意保暖,減少血管受到冷空氣的刺激。

2、鍛煉運動: 適可而止

如果是心腦血管患者,春季應該適當活動身體,進行鍛煉恢復。但不能在大早晨出門進行鍛煉,容易發生意外,這是因為人在起床后交感神經興奮,早晨低氣溫時鍛煉,血管驟然遇冷易收縮,容易誘發中風。心腦血管病人不要過早出門鍛煉,以太陽出來后或下午4時左右運動為宜,感覺微微出了汗就應停止運動。

3、飲食:四忌和四宜

心腦血管病人千萬要管住嘴,在飲食上要記住四忌:

1、要低油、低鹽、低脂,豆醬、鹹菜、腌肉等最好不吃。

2、不暴飲暴食,吃的過飽,造成心臟血液供應不足、大腦負荷加重。

3、控制高熱能食物攝入,避免超重。

4、不能吃含糖量較高的甜食,糖在體內仍轉變成脂肪,可增加血液粘度。

這四種食物有助於心腦血管患者食用:

1、魚。據統計显示,每天吃攝入100克魚類的人群比不吃魚的人群,在冠心病、中風的病死率上要低50%,其中以沙丁魚、鮐魚、青魚和深海魚類最佳;

2、胡蘿蔔。胡蘿蔔中豐富的β胡蘿蔔素嫩能夠在人體內轉化成維生素A,可以防止膽固醇在血管上積結,讓血管能夠時刻暢通,預防動脈硬化,繼而起到有效防止中風發生的效果;

3、土豆。土豆富含鉀元素和維生素C,所以,其作用和香蕉類似。中醫認為,土豆具有和中養胃、健脾利濕、降糖降脂、寬腸通便的作用,每天吃一次土豆約50克,可使腦卒中風險下降32%。

4、富含維生素C的食物。研究發現,血液中維生素C水平含量較高的人,較維生素含量較低的人患腦卒中的幾率要低很多。所以,多食富含維生素C的水果或蔬菜。

4、保持心情平穩

穩定和愉悅的情緒可降低患心臟病的幾率,但一高興就忘了自己的身體狀況,神經系統處於高度興奮狀態,很容易導致高血壓。當然,焦慮、憂鬱、悲觀的負面情緒,也會使神經系統的功能發生紊亂,還可影響到血脂的正常代謝,最終形成動脈斑塊。

5、做好保健:避免出現意外

春天雖然有利於外出,但心腦血管病人在日常生活中還是要注意四點:

1、躺下、起身、低頭、下蹲等動作要盡量緩慢,以免發生低血壓或突然出現暈厥、摔倒。

2、早晨醒來后不要急於下地,在床上坐5分鐘左右再穿好衣服,然後喝一杯溫開水,讓血液得到稀釋,以免出現心絞痛、中風等。

3、定時測量血壓,出現頭暈、頭疼、肢體麻木時要及時就診。

4、生活要規律,不能熬夜,晚10時前必須睡覺。

我之前也寫過多篇文章,中風患者前期可以用西醫進行搶救,但後期恢復和調理,越早用中醫的針葯并行方法越好,還能減少后遺症,效果好的甚至能達到痊癒!

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