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廣東省人民政府網9日掛出了《廣東省人民政府辦公廳關於印發廣東省深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務的通知》(以下簡稱《通知》;全文附后),共提出了55項醫改重點工作任務。
梳理髮現,裏面亮點紛呈：廣東省將組建省醫保基金管理中心,在全省所有公立醫療機構藥品採購中實行“兩票制”。同時,提升基層醫療服務能力、醫聯體建設、推進公立醫院綜合改革也一再被強調,還明確提出全省公立醫院醫療費用平均增長幅度控制在10%以下。
亮點一:加強家庭醫生簽約服務
《通知》中推動落實的重點工作的第一條,就是要“加快推進家庭醫生簽約服務”,並明確從老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等人群以及慢性疾病和嚴重精神障礙患者等入手,2017年簽約服務覆蓋率達到30%,重點人群達到60%,把所有貧困人口納入家庭醫生簽約服務範圍。《通知》還指出,要制定分級診療常見病的入、出院標準和轉診指征、規範和流程,擴大基層首診病種範圍。
《通知》還指出,在有條件的城市推廣深圳羅湖醫院集團模式的緊密型醫聯體。所謂羅湖醫院集團模式即以基層為重點、以健康為中心、以醫保基金總額管理、結餘獎勵為核心的模式。這樣一來,政府更多地把錢投進社康,做強居民身邊的健康服務,讓老百姓少生病、少住院、看好病、沒負擔,由保“醫療”到保“健康”。而在粵東西北地區以及惠州、江門、肇慶等15個地級市,《通知》明確提出將開展醫聯體試點工作。
為了進一步提升基層醫療服務能力,齊補“短板”,《通知》明確,45家中心衛生院升級建設要在2017年底前全部開工,同時,全面完成鄉鎮衛生院改造任務,推進社區衛生服務中心、村衛生站標準化建設。
此外,將新招收4200名住院醫師和1080名全科(助理)醫生參加規範化培訓,農村衛生人才訂單定向招生規模擴大到1000名,實施產科、兒科醫生轉崗培訓項目,併為粵東西北地區基層醫療衛生機構增設全科醫生特設崗位。
亮點二:藥品加成全取消
《通知》指出,廣東所有公立醫院都要在7月前全部取消藥品加成(中藥飲片除外),同步實施醫療服務價格調整。同時,擴大縣級公立醫院綜合改革示範範圍,全省至少建設一個國家級示範縣。
2017年深圳、珠海、惠州、東莞、中山、江門、肇慶7市公立醫院葯佔比(不含中藥飲片)總體降到30%左右,百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料降到20元以下。關於控費,《通知》指出,全省公立醫院醫療費用平均增長幅度控制在10%以下,並適時公布各市主要監測指標排序情況。
要推進現代醫院管理制度建設,至少選擇3個市開展試點,初步建立決策、執行、監督相互協調、相互制衡、相互促進的管理體制和治理機制。
亮點三:組建省醫保基金管理中心
《通知》明確提出要改革醫保管理體制,組建省醫保基金管理中心。鼓勵有條件的地級以上市開展設立醫保基金管理中心試點。在珠海、中山、東莞等3個市開展醫保基金管理體制機制改革試點。同時,要落實城鄉居民醫保財政補助由每人每年420元提高到450元的政策,同步提高個人繳費標準。
《通知》指出,要推進按病種收費工作,2017年年底前所有城市實行按病種收費的病種不少於100個。
所謂按病種收費,就是醫療機構在提供醫療服務過程中,以病種為計價單位向患者收取費用,收費標準包含患者從診療入院到按病種規範治療出院所發生的診斷、治療、手術、麻醉、護理、床位、藥品及醫療耗材等各項費用。通過這一方式,可進一步規範醫療行為,控制醫療費用的不合理上漲,減輕患者負擔。
亮點四:實行“兩票制”建立健全短缺藥品監測體系
《通知》明確,2017年年底前,在全省所有公立醫療機構藥品採購中實行“兩票制”。“兩票制”指藥品從藥廠賣到一級經銷商開一次發票,經銷商賣到醫院再開一次發票,以“兩票”替代目前常見的七票、八票,減少流通環節的層層盤剝。
對於短缺藥品,《通知》明確要建立健全短缺藥品監測預警和分級應對體系,加強短缺藥品儲備。支持建設小品種藥品集中生產基地。還強調堅持集中帶量採購原則,推進實施公立醫院藥品分類採購,培育集中採購主體,鼓勵跨區域聯合採購和專科醫院聯合採購。
《通知》指出,醫保藥品目錄同時適用於基層醫療衛生機構。同時,選擇部分地區開展建立醫院總藥師制度試點。落實處方點評等制度。指導地方對輔助性、營養性等高價藥品列出具體清單,實施重點監控。
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對大部分人來說，擁有好的記憶力意味着可以記憶的信息更多、記憶的時間更長。大部分神經學家也認為，不能長期記憶代表大腦的儲存和檢索信息的機制存在問題。
但是，來自Paul Frankland的新研究發現。事實上，多倫多大學的研究認為，記憶的目的不是隨着時間的推移，傳遞最準確的信息，而是通過擁有有價值的信息來指導和優化智能的決策。
Richards說，在現實世界中，遺忘不相干的細節而關注能夠有助於做決定的信息對大腦來說非常重要。
該綜述發表於Neuron雜誌，關注於記憶的機制，以及忘記的新的機體研究。最近關於忘記的大腦機制的研究發現，遺忘在大腦記憶系統中的作用和記憶同等重要。
Frankland說:“我們發現來自最近的研究的大量證據表明，大腦中存在很多機制促進記憶丟失，且和記憶儲存的機制並不相同。”
其中的一個機制就是編碼記憶的神經元之間的連接的減弱和清除。另外一個機制是，由干細胞產生的新神經細胞。隨着新的神經元融入海馬體，新的連接重塑海馬電路並覆蓋存儲在這些電路中的記憶，使它們更難再獲得。這就可以解釋，為什麼兒童更容易忘記信息，他們的海馬結構產生更多的新神經元。
大腦花費更多的能量產生新的神經元以損傷記憶，這似乎是違反直覺的。Richards的研究被用到人工智能上，並遵循人工智能的原則尋求答案。根據這些原則， Frankland 和 Richards得出結論認為，記憶和遺忘之間的相互作用使得大腦能夠更多的在記憶的基礎上做決定。
主要通過兩個方式完成。首先，遺忘使我們通過趕出過時的或者誤導的信息來獲得新的位置。
如果你想駕馭世界，但是大腦中有很多衝突的記憶，那麼在有用信息的基礎上做決定就會變得非常困難。
第二個遺忘可以通過將舊事物推廣為新事物來促進做決定。在人工智能中，這些原則被叫做規則化它的工作原理是創建簡單的計算機模型，將核心信息優先化，但消除特定細節，從而使應用更廣泛。
記憶在大腦中的通過同樣的方式工作。
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北京協和醫院學者開展的一項全國性研究表明，我國人群中高尿酸血症患病率為13%，男性中高達18.5%，明顯高於女性(8.0%)。
在65歲以下男性中，高尿酸血症患病率隨年齡增長而降低，到65歲以上才又升高。
而在≥35歲的女性中，高尿酸血症患病率隨年齡增長一直升高。研究者認為，這可能與性激素的相互作用有關。
就地域來說，南方地區和農村的高尿酸血症患病率高於北方地區和城市。
按民族區分，回族中高尿酸血症患病率最低，男性中為8%，女性中僅3.8%。
研究者還發現，高尿酸血症患者常合併多個心血管病危險因素。高尿酸血症患者中2——3個心血管病危險因素的合併率為30.5%——32.3%，而在血尿酸水平正常的人群中，合併率為14.5%——22.5%。
多因素分析显示，高尿酸血症的男士合併3個及以上心血管病危險因素的可能性增加2倍，而女士風險更高，增加3倍。
研究者指出，該研究表明，尿酸與心血管病有關，尤其在心血管病高危人群和女性中，因此，未來的研究應進一步探討降尿酸治療對心血管病的防治作用。
該研究於2007-2011年納入全國有代表性的22 983例成年受試者。高尿酸血症定義為：血尿酸水平男性≥416 mmol/L，女性≥357 mmol/L。
原始出處：
Wu J， Qiu L， Cheng XQ， et al.Hyperuricemia and clustering of cardiovascular risk factors in the Chinese adult population. Sci Rep. 2017 Jul 14;7(1)：5456.
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現在正是柚子上市的季節，柚子降火，口感爽口，那您知道柚子皮都有哪些功效嗎，您會挑選柚子嗎？今天我們就聊聊這個~
01
止咳化痰
柚子皮的作用也是非常多的，具有很好的止咳化痰的作用。如果在冬天出現了痰多咳嗽的情況，那麼配合一些川貝具有很好的治療作用。
主要的做法就是：將柚子皮切碎之後和川貝母以及蜂蜜一起入鍋蒸煮，煮爛之後進行密封儲存，每天早晚的時候服用。這種方法對於那些老年人咳嗽起床以及口乾、手足發熱的情況具有很好的治療效果。
02
治療凍瘡
將柚子皮晒乾之後煮水，然後熱敷在凍傷的位置就可以了。不過需要特別提醒的是，有破損的地方千萬不能夠熱敷，否則不利於傷口恢復。另外，熱敷一定要堅持一段時間，不能夠半途而廢。並且熱敷的過程應該是逐漸加熱，不能夠一次性太熱。只有堅持這些注意事項，那麼才能夠令凍傷的情況快速恢復，並且來年也不會再次複發。
需要特別注意的是，使用柚子皮的時候一定要將內部的白瓤全部去除掉，這樣才能夠令氣味更加的濃郁芬芳，同時治病的效果也是更好的。柚子之中含有豐富的營養物質，不僅僅是一種人們都非常喜愛的水果，同時也是一種非常好的中藥材。
[選柚子的小竅門]
1選尖不選圓，越尖越好。
2選大不選小，大個頭成熟的會更好
3選黃不選青，黃色的比青色的成熟更早
4選重不選輕，重的果實比較飽滿
5用手指按住底端，按不動的最好
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堵塞血管的罪魁禍首就是血栓，通俗地說就是“血塊”，它像塞子一樣堵塞了身體各部位血管的通道。
正常狀態下，體內的血栓會自然分解，但隨着年齡的增長、久坐不運動以及生活壓力等原因，人體分解血栓的速度會變慢。血栓一旦無法順利分解，就會積存在血管壁上，很可能隨着血液流動而移動。
如果堵在頸動脈，會導致急性腦梗。
如果血栓走到腸道就會造成腸梗，腸缺血壞死，不及時搶救會造成死亡。
血栓走到腎部血管，會導致腎功能損害，甚至尿毒症。
如果血栓再往下走，堵在腸系膜下動脈和雙髂動脈的分叉處，叫騎跨栓，死亡率在80%以上，比心梗還要危險。可以說，血栓堵在這裏最致命！
如果血栓繼續向下堵在股動脈，就會導致單腿突然涼麻疼，無法行走，需要緊急手術。
血栓可發生在任何年齡、任何時間。99%的血栓沒有任何癥狀及感覺，甚至到醫院心腦血管專科做常規檢查，血脂、血壓、心電圖、CT等一切指標正常，也有可能在不知不覺中突然發生，當然，中老年人是高危人群。
一個十秒鐘的動作，就能清理血管，預防血栓，這個動作就是抬腳。醫學上有個專門的名詞：踝泵練習，通過踝關節的運動，起到像泵一樣的作用，增強下肢的血液循環，預防血栓的形成。
具體方法：雙膝自然伸展，用盡全力勾腳10秒鐘后再用盡全力綳腳，反覆進行，在不引起疼痛的前提下不限次數，越多越好。
每次勾腳、綳腳要盡量達到最大幅度，動作要盡可能緩慢柔和，雙腳同時做效果更佳。
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