腰椎間盤突出症患者平時要注意腰椎的保養，所謂疾病三分治，七分養，講的就是這個道理。效果不理想，可能是沒選對治療方法。我們在成功治療腰椎間盤突出症患者2萬多例的基礎上，總結出以下10點注意事項：
1．建議床墊使用硬板床，不提倡席夢思。硬板床有利於維持脊柱生理曲度。對椎間盤壓力減少。
2．盡量不坐矮的凳子，因為脊柱高度彎曲會增加脊柱椎間盤壓力。
3．減少彎腰活動。起床后，彎腰先彎膝蓋，減少彎腰的程度。搬運物體時，先下蹲，再搬運，使腰椎受力均勻。不要搬重東西，不參加劇烈活動。
4．如果感覺腰部疼痛，立刻減少活動，俯床休息2—3天後可恢復正常。卧床時可以仰卧、俯卧，有的患者會感覺俯卧比較舒服。可在床上活動，比如翻身、被動或主動活動肢體，原理在於促進血液循環，減輕炎症等，但不要扭動腰部。
5．避免床上的不良姿勢，比如卧床看書、看電視等。
6．急性期應該絕對卧床，原理在於減輕腰部的負重。一般7-10天，長期的卧床會導致腰背肌無力，會降低脊柱穩定性，反倒加重疼痛和複發機會。同時使用腰圍，腰圍可保護脊柱避免過度活動，但使用的時間也不要太長，否則會致腰肌萎縮。
7．急性期過後要加強合理的腰背和腹肌運動訓練，
8．骨盆牽引治療會使癥狀有一定改善，但要加強鍛煉，提倡游泳和散步等鍛煉。因為牽引時間久了，會導致腰部肌肉無力，椎體不穩，更易於複發。
9．不提倡推拿治療。嚴重的突出、椎管狹窄、重的滑脫等不要推拿，推拿可能加重疼痛，有害神經功能。
10. 約15~20%的患者需要手術。出現下情況需要手術：
（1）保守治療無效。一些患者在醫院就診，醫生告知不適合保守治療，但不聽勸告，結果增加了痛苦和花費許多冤枉錢，一點效果沒有，嚴重的導致大小便失禁。
（2）保守治療有效，但癥狀反反覆復，疼痛較重者。因為反覆複發影響工作，收入和職位都大受影響，甚至影響對生活的信心和期望。
（3）疼痛劇烈者。嚴重影響生活，平時生活質量低。
（4）有神經麻木、肌肉萎縮、無力或馬尾神經受壓癥狀（大小便障礙、性功能受影響）。以上都表示神經受到壓迫，時間過久會導致神經變性，對以後恢復不利，應該儘早手術。
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在日常工作當中，心血管內科醫生接觸的最多的疾病就是冠心病，很多患者都因為各種原因需要做支架，患者經常會問的一個問題就是：放了支架以後，冠心病是不是就治癒了呢？
對於這樣的問題，我的回答通常是這樣的，治療冠心病很像是修理汽車輪胎，當輪胎扎了釘子的時候，我們需要把釘子拔出來，然後補上補丁，充上氣，這樣絕大多數的輪胎還是能夠繼續用的，但是我們不能保證所有補過的輪胎下次不扎釘子，唯一能做的事情就是盡可能的在平坦的路面上開車，平時多檢查，多保養。而得了冠心病就像是被扎了釘子，支架僅僅相當於一塊補丁，並不能保證後期不複發的，後面的保養才是更重要的，保養靠的是長期的藥物治療以及心血管康復治療。
得到這樣的答案，患者往往會提出另外一個問題，吃藥需要多長時間啊，以後就離不開藥物了嗎？下面我將把冠心病支架術后的常用口服藥物為廣大病友一一梳理。
1、抗血小板藥物 目前國內主要是阿司匹林、氯吡格雷以及替格瑞洛。其中氯吡格雷和替格瑞洛都是P2Y12受體拮抗劑，二選一即可。
無論是穩定性冠狀動脈疾病還是急性冠脈綜合征（包括急性心肌梗死），阿司匹林都是推薦長期每天100mg維持，尤其是缺血高危的患者，推薦阿司匹林終生抗血小板治療。
而氯吡格雷/替格瑞洛，需要根據病情，決定使用時間，穩定性冠狀動脈疾病的患者如果放的是裸支架，至少接受4周，藥物支架一般情況下應在6個月以上，我們醫院的要求是至少12個月。而對於急性冠脈綜合征的病人，至少應該是12個月以上的應用，實際上，即使不放支架，對於急性冠脈綜合征的病人也推薦應用氯吡格雷或者替格瑞洛至少12個月。
2、他汀調脂治療 對於冠心病患者，不論何種類型，均推薦長期服用他汀類藥物，使LDL-C<1.8mmol/L，且達標后不應停葯或盲目減小劑量。
3、β受體阻滯劑 如倍他樂克，心功能正常的急性冠脈綜合征患者，PCI后服用β受體阻滯劑至少3年，應該用最大可耐受劑量，以降低PCI后心肌梗死及心源性死亡的發生率。如果是急性冠脈綜合征合併心力衰竭的患者更應該長期服用。
4、ACEI/ARB藥物 急性冠脈綜合征患者合併高血壓建議首選血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI) ，不能耐受者可用血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）替代，既然涉及到高血壓，當然需要長期服藥。
希望看了上述文字，廣大病友能夠搞清楚放完支架以後需要吃多長時間的藥物，按照要求不打折扣的吃藥，減少冠心病的複發，降低風險，保障自己的健康。
薛大夫熱線，這是一個提供醫學科普知識及心血管專業交流渠道的平台，更是一個醫患溝通的陣地。為廣大病友提供心內科常見病多發病的診斷、治療、護理、康復常識，特別為需要接受心血管內科介入治療的病友提供了術前醫患溝通的視頻內容（見於菜單最右側板塊）。針對心內科同道，我會不定期更新內容，與大家共通有無，以更好的為病友服務。
希望大家能夠把我的公眾號推薦給親朋好友。
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癌症是一組可影響身體任何部位的多種疾病的通稱。使用的其它術語為惡性腫瘤和贅生物。
癌症定義的一個特徵是快速產生異常細胞，這些細胞超越其通常邊界生長並可侵襲身體的臨近部位和擴散到其它器官。後者被稱之為轉移。轉移是癌症導致的一個主要死因。
癌症影響到每個人——年輕人和老年人、富人和窮人、男人、婦女和兒童，對患者、家庭和社會造成巨大負擔。癌症是全球主要死因之一。
然而，癌症導致的許多死亡是可以避免的。通過選擇健康的生活方式，比如遠離煙草以及計劃免疫等防止出現致癌性感染的公共衛生措施，就可預防 30%-50% 的癌症。另有一些癌症可以在早期發現、得到治療和治癒。即使在癌症晚期，也可通過良好的姑息治療來緩解患者的痛苦。
近期，世界衛生組織更新了關於癌症的 10 個事實，整理如下：
事實 1：約有 16% 的人死於癌症
2015 年有 880 萬人因癌症死亡——幾乎佔全球死亡數的六分之一。
事實 2：癌症影響到每個人
癌症死亡總數中約 70% 發生在低收入和中等收入國家。
事實 3：造成男性死亡的前五種癌症
從全球來看，2015 年造成男性死亡的五種最常見癌症(按發生頻次排列)為：肺癌、肝癌、胃癌、結直腸癌和前列腺癌。
事實 4：造成女性死亡的前五種癌症
從全球來看，2015 年造成女性死亡的五種最常見癌症(按發生頻次排列)為：乳腺癌、肺癌、結直腸癌、宮頸癌和胃癌。
事實 5：遠離煙草有助於防癌
30%-50% 的癌症可以得到預防。煙草使用是全世界癌症的單一最大可預防病因，造成約 22% 的癌症相關死亡。
事實 6：接種疫苗，防範致癌感染
2012 年，致癌感染在低收入和中等收入國家新確診的癌症病例中的比例高達 25%。人乳頭瘤病毒引起宮頸癌，乙肝病毒引起肝癌。針對這兩種病毒開展的疫苗接種每年可防止出現 110 萬例癌症病人。
事實 7：低收入國家對癌症治療的獲得性較低
2015 年，不到 30% 的低收入國家報告稱可普遍獲得治療服務，高收入國家則在 90% 以上。
事實 8：癌症對全球經濟造成的負擔很大
癌症帶來的經濟影響較大且在不斷加劇。估計 2010 年由癌症導致的年度經濟總費用約為 1.16 萬億美元。
事實 9：姑息治療
從全球來看，在需要獲得姑息治療的人員中目前只有約 14% 真正得到治療。
事實 10：缺乏數據對癌症政策造成影響
在低收入和中等收入國家中，只有五分之一的國家具有藉以推動癌症政策的必要數據。
信源：10 facts about cancer，WHO，Updated February 2017
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全面推進醫藥分開綜合改革，逐步理順醫藥體制矛盾和平衡各方利益，為公立醫院改善醫療服務創造了良好的條件;公立醫院积極改善醫療服務，本身也是新醫改的重要組成部分，有助於推動醫藥分開綜合改革措施全面落實。
《北京市醫藥分開綜合改革實施方案》昨天起實施，全市3600餘家公立醫院醫藥分開綜合改革全面啟動。此次改革的主要內容包括，取消藥品加成和挂號費、診療費，設立醫事服務費;實施藥品陽光採購，降低藥品採購價格;規範基本醫療服務項目和價格，實施有升有降的調整等。昨天6時前，全市公立醫院完成醫改系統切換，實行新的藥品價格及醫療服務項目價格。(相關報道見04版)
從北京醫改政策實施首日(昨天)的情況看，全市公立醫院按新醫改系統運行整體平穩。挂號需交醫事服務費，大型檢查費用降低，多家醫院推出一站式便民退費措施，社區醫院紛紛增加藥品儲備，建立缺貨藥品登記採購制度，這些措施讓患者感受到了費用有所減輕、看病更加方便等變化，也有患者因為暫時不理解、不適應而產生了一些疑慮。隨着醫改各項措施逐步落地，相信這些疑慮和問題會逐步得到緩解和解決。
北京新醫改從醫藥分開這個重點和難點入手，通過在藥品價格、檢查費用、醫療服務價格、公立醫院經費保障、公共財政投入等環節做“加減法”，克服傳統醫藥衛生體制長期以來存在的一些弊端和困難，理順公立醫院運行機制中的各種阻滯和矛盾，協調平衡各級政府、職能部門、醫療機構、醫藥企業和患者等相關各方的利益。必須看到，在理順醫藥體制矛盾和平衡各方利益的過程中，公立醫院“以葯養醫”、“以醫牟利”和患者“看病難”、“看病貴”等問題將逐步淡出，取而代之的核心關鍵詞將是“醫療服務”——享受優質價廉、完備周到的醫療服務，將成為新醫改背景下患者最主要的需求，不斷改善醫療服務，提升醫療服務質量和水平，也就成為公立醫院的一項最重要的任務。
3月22日北京市發布新醫改方案，3月28日市醫院管理局發布《2017年市屬醫院改善醫療服務行動計劃》，包括“指尖上的市屬醫院”、“全時段抽血、分時段檢查，少跑醫院少等候”、“中草藥送到家”、“醫院里的營養膳食處方”、“醫院里的精準導航”等18項改善醫療服務措施、35個服務項目。市醫管局負責人介紹，該計劃旨在推動市屬醫院在有序方便就醫上下功夫，在專業精細服務上下功夫，在質量安全提升上下功夫，通過改善環境、優化流程、提升質量、保障安全、促進溝通，進一步提升市屬醫院醫療服務水平，改善患者看病就醫感受，使醫改的紅利更多更廣泛惠及廣大患者。很顯然，與新醫改方案同時推出的改善醫療服務行動計劃，不只是為新醫改提供了一系列配套措施，更着眼於為新醫改提供有力的保障措施，使患者在緩解“看病難”、“看病貴”的同時，能夠獲得良好、安全的醫療服務。
全面推進醫藥分開綜合改革，逐步理順醫藥體制矛盾和平衡各方利益，為公立醫院改善醫療服務創造了良好的條件;公立醫院积極改善醫療服務，不斷提升醫療服務質量和水平，本身也是新醫改的重要組成部分，有助於推動醫藥分開綜合改革措施全面落實。所以，北京市醫管局發布的改善醫療服務行動計劃，不但是新醫改背景下公立醫院改善醫療服務的標準，可以用來檢驗醫院改善醫療服務的成效，而且也是檢驗北京新醫改成效的一套重要指標。
醫改與百姓利益息息相關，評價醫改成效關鍵要看百姓的實際感受——既包括“看病難”、“看病貴”是否得到了緩解，也包括是否享受到了滿意的醫療服務。北京新醫改能取得多大的成效，既要用實行醫藥分開，緩解“看病難”、“看病貴”來證明，也要用醫院改善醫療服務，提升醫療服務質量證明，后一方面工作甚至更加任重而道遠。
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廣東中山市去年12月1日，《中山市城市公立醫院醫療服務價格改革實施方案》正式實施，帥先對醫療費用進行了“四降五升”的調整。
“四降”
1、取消藥品加成(中藥飲片除外)。
2、取消醫用耗材加成。
3、降低大型醫用設備檢查項目價格。按現行收費標準下調10%。
4、降低檢驗項目價格。檢驗項目價格按現行收費標準下調6%。
“五升”
1、提高調診查費。其中門診診金調整為：主任醫師20元，副主任醫師16元，普通門診12元。急診診金16元。住院醫生診查費上調至21元/天。
2、提高手術項目價格。按手術級別上調手術費。一般手術按現行收費標準上調30%，四級手術上調80%，6歲以下兒童手術項目在此基礎上再上調20%。
3、床位費按現行收費標準上調10%。
4、護理費按現行收費標準上調30%。
5、提高傳統中醫醫療服務項目價格，按現行收費標準上調5%。
3月29日廣東省政府正式印發《廣東省深化醫藥衛生體制綜合改革實施方案》， 圍繞“醫療、醫保、醫藥”三個環節，進一步深化改革，釋放更強的發展動力。2017年4月至2018年12月廣東省全面實施各項改革任務。重點任務包括：
一是整合區域醫療衛生服務資源，構建協同發展的醫療衛生服務體系。推動資源下沉、服務協同，全面推進縣(區)域一體化管理，加強基層醫療服務能力建設，強化公共衛生安全保障，大力發展和規範社會辦醫，大力發展健康服務相關產業。
二是以家庭醫生制度為基礎，加快建立科學合理的分級診療制度。全面實施家庭醫生簽約服務制度，推進基層醫療衛生機構首診和雙向轉診，完善分級診療保障機制。逐步擴大首診病種範圍。在醫院、基層醫療衛生機構和慢性病醫療衛生機構間建立起協作機制，完善治療—康復—長期護理服務鏈，推進“急慢分治”格局形成。
三是全面推進公立醫院改革，逐步建立科學有效的現代醫院管理制度。改革公立醫院管理體制，完善考核服務評價體系，嚴格公立醫院經濟運行制度，控制醫藥費用不合理增長。逐步取消公立醫院行政級別，落實獨立法人地位。逐步實行公立醫院機構編製備案制管理，建立人員總額管理制度。2017年上半年，全省城市公立醫院綜合改革全面推開。建立由省人民政府牽頭的廣州地區公立醫院綜合改革聯席會議制度。
四是發揮醫保基礎性作用，建立高效運行的全民醫療保障制度。加強醫保經辦管理職能，健全全民醫保體系，完善異地就醫結算機制，健全重特大疾病保障機制，鼓勵發展商業健康保險。在珠海、中山、東莞市開展醫保基金管理體制機制改革試點。深化醫保支付方式改革，建立結餘留用、合理超支分擔的激勵約束機制。
五是以市場為導向，健全規範有序的藥品供應保障制度。积極落實“兩票制”。允許委託議價、自主聯合議價、跟標採購、跨區域聯合採購和專科醫院聯合採購。進一步提高醫療機構在藥品採購中的參与度。
六是強化全行業監管，建立嚴格規範的綜合監管制度。理順衛生計生綜合監督體制，整合監督執法資源。加強醫保職能審核技術應用，推動應用智能監控系統。
七是加強統籌協調，健全可持續的運行保障機制。強化組織保障機制，落實政府投入責任，建立符合行業特點的人事薪酬制度，建立科學合理的醫療服務價格形成機制，加快全民健康信息化建設、大力發展智慧醫療健康服務，加強醫學教育和衛生人才隊伍建設，依法打擊涉醫違法犯罪行為特別是傷害醫務人員的暴力犯罪行為。查處涉醫突發事件，維護正常醫療秩序，保護醫務人員安全。
廣東省衛計委相關負責人介紹：“廣東力爭2018年醫療費用增幅不超過9%，二級及以下公立醫療機構人均門診費用增長率、人均住院費用增長率不超過9%;三級公立醫療機構人均門診費用增長率、人均住院費用增長率不超過7%;個人衛生支出占衛生總費用的比例降低到27%以下。”
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13日早上，濟南一名女子因為連續9天拔罐出現昏迷被送進醫院。經過醫生診斷，石女士背部因拔罐出現二度燙傷，面積達8%，需住院治療。
據石女士介紹，4月5日，她開始拔罐排毒，一個療程需要8至15天，一天三次，每次長達40分鐘。從第四天起，石女士開始發燒，最高時達39度。她的背部也因為拔罐出現膿腫。13日早上，石女士被其母親發現處於昏迷狀態，后被喚醒，喝了些水，石女士準備去當天的拔罐，還沒走出家門再次暈倒。其母親見狀趕緊將她送至醫院。
拔罐是以罐為工具，利用燃火、抽氣等方法產生負壓，使之吸附於體表，造成局部瘀血，以達到通經活絡、行氣活血、消腫止痛、祛風散寒等作用的療法。
拔火罐的時間和間隔，一點要好好把握。拔罐時間應根據年齡、體質、性別及病情輕重緩急定留罐時間，一般拔罐時間為10至15分鐘。病情重、病程長、病灶深及疼痛較劇者，拔罐時間可稍長，吸附力稍大。每天拔罐次數視病情需要，一天最多可達三次左右。
拔罐后一般局部呈現紅暈或紫紺色(淤血)，為正常現象，會自行消退。如局部瘀血嚴重者，不宜在原位再拔。
拔罐留罐時間過長，皮膚會起水泡，小的不需處理，防止擦破引起感染;大的可以用針刺破，流出泡內液體，塗以龍膽紫藥水，覆蓋消毒敷料，防止感染或去醫院處理。
拔罐后不可立即洗澡。拔罐后，皮膚處於一種被“傷害”的狀態，敏感脆弱，此時洗澡非常容易導致皮膚破損、發炎等，建議等上兩三個小時。
怎樣避免火罐燙傷
造成火罐燙傷的主要原因是酒精用的過多，滴在罐內皮膚，燙起一片血泡;火焰燒熱罐口，容易叫罐口烙傷圓圈。留罐時間過長，容易拔起白水泡。前二種是真正燙傷，后一種不是燙傷。那麼能不能避免火罐燙傷呢?
1、塗水：在拔罐地方，事前先塗些水(冬季塗溫水)。塗水可使局部降溫，保護皮膚，不致燙傷;
2、火焰朝罐底：酒精棉球火焰，一定要朝向罐底，萬不可燒着罐口，罐口也不要沾上酒精;
3、留罐時間短：縮短留罐時間，不要過長，過長容易吸起水泡，一般3～5分鐘即可，最多不要超過10分鐘。
拔罐有那些禁忌
1、有心臟病、血液病、皮膚病、皮膚損傷、精神病或神經質的人，肺結核及各種傳染病，不宜拔罐;
2、嚴重貧血、白血病、血小板減少等血液性疾病;
3、骨折部位、靜脈曲張部位;
4、孕婦、月經期婦女、精神病人、肺結核活動期病人;
5、血壓過高病人;
6、重度心臟病病人;
7、六歲以下小孩。
8、過於瘦弱的人也不宜胡亂施穴或慎用拔罐療法;
9、頭部、心臟處更應慎用，不能什麼傷痛都用火罐，外傷、內部肌肉撕裂等都不可用火罐。因為不對症的拔罐雖然不會對身體造成傷害，卻會貽誤病情，可能帶來嚴重的後果。
10、皮膚過敏、潰爛部位、水腫部位;皮膚有破損，或患有易出血疾病(如血友病、血小板減少、紫癜風等)的病人也不適合使用拔罐療法。
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老公是醫生，我不是，我也不是護士，和醫學完全不搭邊，我是學藝術設計的，而且學的是服裝，對於醫生，我以前也像那些憤青一樣，認為醫生都收紅包。
可是自從身邊有了醫生，我才知道醫生是個多麼讓人難以體諒的職業。
曾經有人跟我說，嫁給醫生多好啊，收入可觀，還能照顧家人。我曾經也是這麼想的，但現實根本就不是這樣！收入可觀，1200的工資加獎金才3000多的收入算可觀嗎！別跟我說紅包，壓根就不存在這類東西，壓根沒有，根本不能有。病人送個啥都不能收，送點水果都要在科室分了。
好吧，說到照顧家人，這是我最委屈的事情，想起這件事情我就鼻子發酸。上個月我稽留流產，孩子2個多月，這是我的第一個孩子，當時肚子痛得不行，淚流滿面，帶着哭腔打電話給我老公，回答是什麼？我現在不能來，你自己好好的！我當時就想這男人要了幹嘛？照顧家人？最需要他的時候，他在病人身邊，不是在我身邊！
打電話長期不接，不接就是在手術室，不接就是在有事，不接你還不能再打，發個短信，這個月發的，下個月可能都沒有回，你能怎麼樣？
問他回不回來吃飯，這個電話接了能回，等啊等啊，再打電話他也許就不接了，你只能把飯菜熱了又熱，熱了又熱，心力交瘁地等到他回來那一刻。
吃飯不準時就算了，連睡覺都是不準時的，晚上10點才回，洗個澡剛睡下，1點又來電話，各種奪命狂催，每當這個時候，我就想，什麼錢那麼難賺啊，還不讓人睡覺，能不能把電話扔了，而醫生的使命感就是，這不是錢，這是生命！然後起身，去拯救生命！
什麼情人節、聖誕節、中秋節、清明節、各種節假日都是浮雲，你的任何計劃都趕不上他風雨不可預見的變化，說閃人就閃人，說走就走，更別說什麼浪漫、情調、風情了……你能做的就是獨飲一杯酒，一個人走！
因為是醫生，所以手機24小時不能關機。下班休息也好，在外面娛樂也好，半夜在家睡覺也好，一個電話殺過來，立馬就要動身去醫院。
因為是醫生，所以沒有休息日，沒有節假日。無論是什麼節日，家裡聚餐，朋友請客，都是不定時，可能來了，可能不來，包括親人的生日那些浪漫的、有期待的節日，都往往被加班、值班所代替。
因為是醫生，所以不允許出錯。在醫生這個行業，這個高壓狀態下的工作，一絲絲的錯誤都不能有，這關乎生命，任何人都不願意出意外。每天繃緊神經工作，所以回家后，他總是身心疲憊的靠在沙发上，說休息一下。其他的事情一概不想搭理。
因為是醫生，所以生病也要工作。頭疼發燒感冒這類的小病都得帶病工作，沒有人會給你批假休息，那些挺着大肚子的護士們，臨產還要工作在一線。
因為是醫生，所以要無所畏懼。出現什麼大災大難的時候，醫生總是要奔赴前線，哪怕自己的人生安全不能保障，哪怕自己生命受到威脅，也要毫不畏懼的衝上前。
因為是醫生，所以必須堅強。人生挫敗感最強的地方估計就是在醫院。某天，老公全科室人全力搶救一個病人，奮鬥了一個通宵。第二天還是離世了，這種拚命挽救，卻還是無能為力的挫敗感有多少人能夠承受，而且要一次一次承受。不是他們不夠努力，而是死神太強大！
因為老公是醫生，所以我只能理解，體諒，寬容。我不能給他增加麻煩，所以自己要乖，我不能為他分擔壓力，所以我只能耍寶逗他開心，我不能替他做什麼，所以只好做好後勤工作，給他送飯送宵夜。流產事件我不會恨他，因為他說，我會原諒他，但是病人不會。
他將10分精力給了工作，給了病人，留給家人的卻只有1分，而那9分的付出卻得不到1分的理解。
老公說，這輩子他不奢望成名成家，只求常在河邊走，盡量不濕鞋。成功不奢望病人的感激，只求意外不大打出手，只要平平安安，累點，苦點都沒什麼！
醫生不是神，不是超人，不是蜘蛛俠，不是蝙蝠俠，不是如來，不是觀音，不是孫悟空！只是一個普通人，一個沒有法術和超能力的普通人！
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陽光採購節約藥費1.5億元、 二級醫院次均藥費降幅最大達到14%、醫院掛專家號的患者減少15%、基層醫院“人氣”走高……市衛計委昨天亮出北京醫改新政實施十天的“成績單”。
據介紹，從2017年4月8日零時起至4月17日24時，北京醫藥分開綜合改革實施10天來，總體繼續保持平穩有序，符合改革預期。不過，由於時間較短，患者就醫需求和行為仍在調整變化中，相關數據還需觀察分析。
派出千餘督查組 陽光採購“省出”1.5億
4月17日，3582所醫療機構開診服務，開診秩序全部正常。使用信息系統的2605所醫療機構全部運行正常。全市繼續開展醫療服務綜合監督，市區兩級有關部門共同組成73個督導檢查組赴175所醫療機構檢查督導，4月8日至今，累計派出1069個督導組，已督導檢查醫療機構2733所次，基本覆蓋了一、二、三級醫院，主要是規範診療和用藥等醫療行為和收費行為，促進醫療服務改善措施落實。
數據显示，自4月8日起至4月17日16時，藥品陽光採購平台累計訂購金額17.7億元，累計節約藥品費用約1.5億元，節省幅度達8.5%。醫療機構藥品供應基本正常。藥品配送企業對採購訂單總響應率超過93%。
醫改十日“成績單”
（部分）
門急診次均藥費
三級醫院：228.28元，與去年同期相比減少3.8%
二級醫院：169.2元，與去年同期相比減少14%
一級及社區醫院：221.6元，與去年同期相比減少1.6%
就診人次
普通門診：222.4萬人次，與去年相比減少12%
副主任及以上醫師門診：71.8萬人次，與去年相比減少15.1%
知名專家門診：22.5萬人次，與去年相比減少15.2%
總門急診量
三級醫院：260.5萬人次，與去年同期相比減少15.1%
二級醫院：73.8萬人次，與去年同期相比減少6.1%
一級醫院及社區服務中心：23萬人次，與去年同期相比增加4.6%
二級醫院次均藥費降幅最大 為169.2元
4月8日到17日，監測的221家醫療機構數據显示，二級醫院門急診次均藥費降幅最大，達14%。具體數據為，三級醫院的門急診次均藥費為228.28元，與去年同期相比減少3.8%；二級醫院的門急診次均藥費為169.2元，與去年同期相比減少14%；一級及社區的門急診次均藥費為221.6元，與去年同期相比減少1.6%。
此外，葯佔比和藥費繼續下降。221家被檢測的醫療機構急診葯佔比為45.2%，與去年同期相比減少7.8個百分點，其中三級醫院葯佔比由51.4%下降到43.4%，下降8個百分點，二級醫院由55.5%下降到47.2%，下降8.3個百分點。住院葯佔比已開始表現出下降趨勢。二、三級醫院的門急診和住院總葯佔比為36.3%，與去年相比減少5.4個百分點；三級醫院的門急診和住院總葯佔比為35.5%，與去年相比減少5.3個百分點；二級醫院的門急診住院總葯佔比為42.2%，與去年相比減少5.9個百分點。
“看專家”患者減15% 基層醫院人氣高
市衛計委介紹，醫改新政實施10天以來，總體看找專家看病的人數在繼續下降。監測單位普通門診就診人次為222.4萬，與去年相比減少12%；副主任及以上醫師門診就診人次為71.8萬，與去年相比減少15.1%，知名專家門診就診人次為22.5萬，與去年相比減少15.2%。
10日以來，監測單位總門急診量為357.2萬人次，比去年同期減少12.3%。三級醫院總門急診量為260.5萬人次，與去年同期相比減少15.1%。二級醫院總門急診量為73.8萬人次，與去年同期相比減少6.1%。一級醫院及社區服務中心門急診量為23萬人次，與去年同期相比增加4.6%。據介紹，該變化符合構建分級診療制度和改革設計要求。
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4月25日北京市人民政府辦公廳發布《北京市促進社會辦醫健康發展若干政策措施》(以下簡稱《政策措施》)的通知。對於符合4大支持方向的社會辦醫，北京將在准入、財政投入、醫師多點執業、用地等方面實行差異化支持政策。新政共有6方面、18條具體政策措施，明確社會化辦醫中的非營利機構將在稅費方面被減負。
《政策措施》明確了社會辦醫四大支持方向。重點支持以下社會辦醫：在醫療資源薄弱區域舉辦的醫療機構，在緊缺專業領域舉辦的醫療機構，品牌化、集團化、連鎖化經營的醫療機構，“互聯網+健康醫療”、“保險+醫療”、醫生集團等醫療新業態。
《政策措施》指出，對涉及新增或調整醫療衛生資源的，政府必須落實保基本的責任，同時支持社會力量舉辦和運營醫療機構。全面清理、取消不合理的前置審批事項。鼓勵公立醫療機構與社會辦醫療機構開展合作，在確保醫療安全和滿足醫療核心功能前提下，實現醫學影像、醫學檢驗等結果互認和醫療機構消毒供應中心(室)等資源共享。
《政策措施》強調，要嚴格控制公立醫院規模和服務內容。對於超出規模標準的公立醫院，各舉辦主體要制定工作方案，逐步壓縮床位數量。支持公立醫療機構為社會辦醫療機構培訓人才。支持符合條件的社會辦醫療機構單獨或聯合申報住院醫師規範化培訓基地、醫師定期考核機構、醫學高(中)等院校臨床教學基地。
《政策措施》還指出，建立醫療投資管理機構、醫療機構和醫療機構法人、醫療機構負責人及醫務人員等的信用記錄，並納入全市統一的公共信用信息服務平台，實施守信聯合激勵和失信聯合懲戒。
根據《政策措施》，推進醫師執業制度改革，全面實行醫師电子化註冊，開展非全日制醫師工作制度試點，同步調整相關執業管理、保險補貼、住房公積金、醫療責任險等配套政策。鼓勵在職醫師、退休醫師到基層醫療衛生機構執業或開設工作室。在醫療資源薄弱區域和基層社會辦醫療機構執業經歷可視為醫師專業技術職稱晉陞前基層服務經歷。
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