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李世明醫師表示，卵巢早衰為不可逆疾病，育齡女性若有經期紊亂、停經等症狀應儘速就醫檢查，並儘早規劃生育計畫。

28歲的已婚職業婦女姍姍（化名）最近半年月經都沒來報到，擔心身體有異狀前往醫院婦產科求診，主述自己一年前被公司升格為主管，為打拼事業，與丈夫達成協議一年後再計畫懷孕。這期間都有進行避孕，因此自行研判應該不是懷孕造成，可能是工作壓力太大才導致月經遲遲未來。經過檢查後發現，姍姍竟是「透納氏症」患者，體內因缺少一個X染色體或X染色體上的缺失引發卵巢早衰，才會造成月經半年都沒來報到！經過與醫師溝通，為了順利懷孕生子，建議應該盡快接受試管嬰兒療程，最後果然成功懷孕。

卵巢早衰原因眾多　影響自然懷孕機率

台北中山醫院副院長暨生殖中心負責人李世明醫師表示，「卵巢早衰」是指女性在40歲以前就有月經不規律或停經，並產生類似更年期的現象，因卵巢的功能衰竭，造成體內停止產生新的卵子和雌激素。

造成卵巢早衰的原因很多，其中大多數為特發性不明原因所造成，另外像家族遺傳、染色體異常、自體免疫疾病、曾接受放射性或化學藥物治療等因素也會造成。案例中的姍姍所罹患的「透納氏症」，就屬染色體異常疾病，因X染色體構造上變異所造成，透納氏症患者發育正常，但是X染色體變異多樣化，臨床表徵差異大，早期不易察覺，大多為年輕時提早停經而就醫發現。

李世明醫師說，近年來卵巢早衰的發生率有明顯增高趨勢，其中不乏與姍姍差不多年紀的女性，生育問題是令她們最為擔憂的。臨床統計顯示，一般健康女性每一個月自然懷孕率為8%，人工受孕懷孕率為15%~20%，試管嬰兒懷孕率為40%，卵巢早衰患者要自然懷孕的機率相對極低，若想要生子建議透過試管嬰兒來完成。

胚胎著床前檢測　提高懷孕率並確保胎兒健康

卵巢早衰屬於不可逆疾病，治療僅能延緩卵巢衰退的速度，無法恢復卵子庫存量，當時間一久，卵巢嚴重衰退，排卵及懷孕都將更加困難。李世明醫師補充，姍姍在與丈夫商量過後，兩人決定將一年後的生育計畫提前，開始接受試管嬰兒療程，透過誘導排卵、取卵、體外受精、胚胎植入，並在胚胎發育第5天時，透過胚胎著床前染色體檢查（PGS），避免植入基因或染色體異常的胚胎。每一個過程都必須嚴格操作且仔細觀察，確保試管嬰兒的成功，目前珊珊也已懷孕五個月，夫妻兩人均迫不及待與寶寶相見。

卵巢早衰不可輕忽　儘早規劃生育計畫

李世明醫師呼籲，女性若有經期紊亂、停經等症狀應儘速就醫檢查，若罹患相關婦科疾病也應盡早接受治療。對於卵巢早衰患者，若是未婚或暫無生育計畫的已婚女性，則可透過冷凍卵子的方式保存生育力，以供日後生育所需。若有生育計畫，則可以跟不孕症醫師討論，利用試管嬰兒療程來提高懷孕機率。

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林口長庚紀念醫院營養治療科陳姿吟營養師表示，傳統月餅與烤肉醬都有高脂肪、高熱量和高含鈉量的問題，對慢性病患者或追求飲食健康者較不適合，快來看看她開出的菜單。

一年一度的中秋節將至，林口長庚紀念醫院設計出應景的全天然低卡Q餅、高纖柚香果飲與南洋風低鈉烤肉沾醬組合，不但低脂肪、低鈉含量，每單位熱量也很低，還可利用剩餘烤肉材料結合當季芋頭，做成「香芋雞捲」。林口長庚紀念醫院營養治療科陳姿吟營養師表示，傳統月餅與烤肉醬都有高脂肪、高熱量和高含鈉量的問題，對慢性病患者或追求飲食健康者較不適合，快來看看她開出的菜單。

全天然低卡Q餅　低熱量、低鈉、低蛋白

陳姿吟營養師指出，「全天然低卡Q餅」的內餡，以軟綿潔白的馬鈴薯泥為基底，也可以用紫山藥、紅心地瓜、紅豆等根莖雜糧類取代馬鈴薯；再搭配天然色素食材，例如：甜菜根、紫糯米、地瓜葉、抹茶粉、紅蘿蔔等。外皮則以西谷米為主材料，搭配台灣在地蓮藕粉，具有Q彈口感，蒸煮之後呈現半透明，微透出內餡可愛的天然顏色。每顆熱量只有106大卡，成本不到10元，零膽固醇、低熱量、低鈉、低蛋白，並含有膳食纖維與天然植化素。

「高纖柚香果飲」則是利用應景的時令水果文旦柚的果肉，結合檸檬的酸與其他水果的口感，再以奇亞籽進一步增加膳食纖維量，以協助減少烤肉時油脂、鹽分的吸收量。陳姿吟營養師表示，文旦柚低熱量，富含維生素C，每100公克文旦柚的熱量與芭樂相近，是蘋果、紅龍果、甜柿的2/3；而維生素C含量卻是甜柿的1.1倍、紅龍果的5倍、蘋果的17.6倍，是烤肉的好夥伴。

不過營養師提醒，因為文旦柚、葡萄柚等含有「呋喃香豆素(furanocoumarin)」，可能與藥物產生交互作用而對身體有不良影響，因此如果有在服藥控制高血壓的慢性病患者，建議要控制食用柚類水果的分量，服藥還是要以白開水為主。

南洋風低鈉烤肉沾醬　鈉含量減少至少11倍

「南洋風低鈉烤肉沾醬」則是以花生為基調，搭配咖哩粉與蔬菜炒製而成，可以利用食材香氣，有效降低醬油與鹽巴的用量。與一般市售烤肉醬相比，鈉含量減少至少11倍，更特別的是以具有豐富多醣體的白木耳來創造醬汁的黏稠度，可以取代高果糖糖漿和糊化澱粉類食品添加劑的功能，還有增加膳食纖維的效果。想減少高油、高鹹及追求健康的民眾，今年不妨自己動手做沾醬，搭配自製雞豬牛肉串，都很適合。

陳姿吟營養師建議，烤肉時不要醃漬太多食材，剩下的生鮮原料就可以加點巧思變成餐桌上的另一道佳餚！例如秋季是芋頭盛產的時節，所以可以結合當令芋頭與雞肉結合做成烤箱料理，也可以用油煎或蒸煮烹調，這樣就能輕鬆清剩食，健康吃美味了。

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中秋佳節家家戶戶愛烤肉，未來免不了購買到含萊劑的肉品。

美豬美牛將在2021年元旦起開放進口，未來吃烤肉安全嗎？民眾憂心瘦肉精肉品安全性，其實只要攝取的肉品瘦肉精在最大殘餘容許量範圍內，透過尿液或排泄物代謝就可排除體外，不過若是食用過量，也有可能產生不良心臟效應。

衛福部嚴定殘留容許量　吃下1500公斤萊劑豬肉恐有副作用

本次開放進口的瘦肉精肉品，使用的是醫藥界稱為「萊克多巴胺」（下稱萊劑）的一種交感神經興奮劑，添加在畜牧飼料中能增加動物蛋白質合成，及減少脂肪合成，提高瘦肉比率的低毒性瘦肉精。

衛福部9月4日拍板宣布，嚴定萊劑殘留容許量濃度：牛肌肉0.01ppm；豬肌肉、含皮脂肪、胃、腸、心、肺、舌、肚、腦、血皆為0.01ppm；豬肝、腎0.04ppm；牛絞肉、內臟等其他部位不得輸入。

營養師張湘寧分享，依國際食品法典委員會（CODEX）標準，每人每日可接受的萊劑安全攝取量（ADI值）為每公斤體重每天0.001毫克 ，也就是體重60公斤成人，每日可接受0.06毫克萊劑，相當於吃下6公斤萊劑的美豬、牛肌肉；或1.5公斤萊劑的美豬肝、腎，平日飲食要一次攝取到如此高量不太容易。此外，國外研究指出，攝取超過15毫克萊劑，會有心跳及收縮壓增加的風險，相當於吃下1500公斤萊劑美豬牛肌肉，因此只要不攝取過量，健康風險也較低。

萊劑有半衰期　日研究：初判不具致癌性

張湘寧表示，WHO聯合食品添加物專家委員會資料指出，萊劑在動物血漿中的半衰期約為 4至7 小時，在人類血漿中半衰期約為4小時，可經由尿液或排泄物代謝排出體外。

另外張湘寧指出，日本食品安全委員會的研究也發現，依據各種遺傳毒性試驗及慢性毒性、致癌性合併試驗結果，初步判定萊克多巴胺不具遺傳毒性及致癌性。歐盟一直沒有開放萊克多巴胺，因為基因毒性沒有明確的研究，至於其他原因則尚不清楚。

烤「萊劑肉」有問題嗎？　研究：加熱能降解萊劑

中秋佳節家家戶戶愛烤肉，未來免不了購買到含萊劑的肉品。張湘寧說，目前尚未有針對萊劑熱穩定性的研究報告，但台大與興大團隊曾針對萊劑肉品在「水與醬油」及「牛肉、豬肉及豬之肝、腎與肺中」的熱穩定性的研究發現，加熱時間越長，萊劑降解程度越高，但最多只有一半，無法完全消除殘留。

雖然萊劑對人體無明顯危害，但是過量仍有引發心悸、血壓上升的副作用，因此提醒幼兒、孕婦、心血管疾病患者及老年人，特別要注意內臟部分避免食用過量。

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台灣醫用雷射光電學會理事長彭賢禮醫師（左）則呼籲，消費者於療程前，應主動向診所確認使用的療程產品、儀器耗材，是否經台灣衛福部核准且經由合法管道向原廠購買，並選擇原廠培訓證書的專業醫師，確保醫療安全與品質。

醫美趨勢公開，「自然美」成主流！台灣醫用雷射光電學會公布2020台灣醫美市場研究調查結果，顯示，高達95%消費者將「效果自然」視為重要因素之一。台灣醫用雷射光電學會理事長彭賢禮醫師則呼籲，消費者於療程前，應主動向診所確認使用的療程產品、儀器耗材，是否經台灣衛福部核准且經由合法管道向原廠購買，並選擇原廠培訓證書的專業醫師，確保醫療安全與品質。

「自然美」成主流　　醫美消費者安全意識卻低

除醫美針對「美」的觀點需求，轉變為｢自然｣、｢宛如天生｣的狀態，2020台灣醫美市場研究調查也顯示，療程安全性、效果顯著及術後照顧容易，也都是消費者最重視的前三大重要指標。然而，針對消費者過去在接受療程的經驗中，最先考量卻是「價格」，且高達63%，而倒數排名的考量因素才是「擔心使用到水貨、假貨」，且僅約15%。

彭賢禮理事長表示，現階段在醫美安全認知上仍有很大的進步空間，多數消費者一定都知道安全的重要，但面對療程的選擇，仍以價格為優先考量，忽略醫師的專業性和療程的安全性，甚至不知道市面上存在假貨、水貨的風險，也不知道該如何辨識原廠正貨，暴露於高風險中，也衍伸不少醫療糾紛。

彭賢禮理事長進一步指出，針對美容醫療儀器與耗材，儘管再安全，甚至經由美國FDA和台灣衛福部核准把關，但若醫師從未經原廠專業培訓相關使用須知與操作技巧，或診所使用非合法管道購買的儀器與耗材，或使用原廠儀器但由非原廠做零件維修保固以降低成本，都有可能衍生安全問題。

新一代電波拉皮夯　學會攜手原廠加強正貨宣導

另外根據調查結果，在非侵入式的拉提緊膚療程中，接受過電波、音波拉提療程的消費者就佔了22.4%，而台灣去年底也引進新一代非侵入式的電波拉皮技術，許多知名藝人、網紅都搶先體驗。

彭賢禮理事長指出，電波拉皮療程為例，新一代電波拉皮在台灣上市後，隨即造成很大的熱潮，它透過單極電波的優勢，達到改善肌膚鬆馳、細紋皺紋且收緊輪廓線的效果，若使用未經原廠合法管道購買的儀器和探頭耗材，使用到假貨的風險就會提高，若非原廠正貨的探頭，可能會因為治療能量分佈不均，甚至沒有能量輸出，造成治療無效或不可挽回的傷害。

對此，台灣醫用雷射光電學會積極與原廠攜手推動原廠正貨辨識之宣導，彭賢禮理事長呼籲消費者於療程前，應主動向診所確認使用的療程產品、儀器耗材，是否經台灣衛福部核准且經由合法管道向原廠購買，並選擇受到原廠培訓、甚至取得原廠培訓證書的專業醫師。學會著手推動宣導並與原廠攜手投入安全教育，希望提高全民醫美安全認知。

電波拉皮探頭防偽辨識3步驟

1.療程前，要求當面拆封全新探頭外盒

2.認明外盒的上下封口處的防偽雷射標籤

3.掃描防偽雷射標上的QR Code驗明正貨

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不順心的時候，用「SMILE」口訣提醒自己，透過充足睡眠、運動習慣、結交朋友、健康飲食等，常保愉快心情，維持健康心理狀況。

進入秋天，天氣轉涼夜晚也逐漸拉長，秋風蕭瑟讓許多人憂鬱的心情容易發生。季節性情感疾患不僅影響人的生理健康，對人的心理和情緒也有重要影響，通常會在秋冬開始憂鬱，容易受情緒起伏變化之苦，導致生病。

用「SMILE」口訣　常保好心情

衛生福利部草屯療養院臨床心理科主任黃裕達表示，不順心的時候，用「SMILE」口訣提醒自己，透過充足睡眠、運動習慣、結交朋友、健康飲食等，常保愉快心情，維持健康心理狀況。

黃裕達主任說明， Sleep代表睡得好，養成良好作息，避免熬夜，減輕疲備感；

Mobile是指多嘗試放鬆、按摩、打坐、唱歌等釋放壓力的活動，或藉由規律運動增加血清素濃度，使心情愉悅；；Interact指愛開講，找親朋好友傾吐心聲，讓心靈獲得紓壓，聆聽他人良好的建議與幫助；Love / laugh是以正向的態度與信念，保持微笑關心他人、Eat是吃的健康，日常生活能養成正確的飲食習慣，部份食物會刺激神經，另有些食物讓人情緒平靜，例如：「茶」—這個負面情緒的清道夫，隨時隨地都設法將心情放輕鬆，這樣才不會累積過多壓力導致身心俱疲，甚至出現疾病。

若有情緒困擾　請尋求專業協助

千萬別被生活中的壓力和煩惱擊倒！草屯療養院院長藍祚鴻表示，若發現身邊有情緒困擾問題的人，或想找人談一談、討論問題及抒發情緒，可撥打免費安心專線0800-788995（請幫幫救救我），24小時皆有專人傾聽，並可運用「一問（主動關懷與積極傾聽）、二應（適當回應與支持陪伴）、三轉介（資源轉介與持續關懷）」的技巧，轉介各大醫療院所身心專科，尋求專業協助。

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先前在「臨床內分泌與代謝」期刊中有一項研究指出，如果先運動再吃早餐，脂肪的代謝量是吃完早餐再運動的兩倍，許多熱愛運動瘦身的人馬上蠢蠢欲動，打算空腹運動。運動營養師楊承樺表示，最近有英格蘭巴斯大學的研究指出，雖然先運動再吃早餐運動中脂肪燃燒是運動前先吃早餐組的兩倍，但消耗的總熱量是一樣的，甚至6週後的減脂結果也並無差異，高燃脂並不等於高減脂！

先前在「臨床內分泌與代謝」期刊中有一項研究指出，如果先運動再吃早餐，脂肪的代謝量是吃完早餐再運動的兩倍，許多熱愛運動瘦身的人馬上蠢蠢欲動，打算空腹運動。運動營養師楊承樺表示，最近有英格蘭巴斯大學的研究指出，雖然先運動再吃早餐運動中脂肪燃燒是運動前先吃早餐組的兩倍，但消耗的總熱量是一樣的，甚至6週後的減脂結果也並無差異，高燃脂並不等於高減脂！

空腹運動脂肪代謝兩倍　長期減脂效果一樣

運動可以幫助消耗熱量，但到底是早上運動前吃東西還是運動後再吃早餐，一直都是運動愛好者的熱門議題。近期由英格蘭巴斯大學領導的研究，招募30位超重又久坐的人進行騎車實驗後發現，所有人在騎車後消耗的熱量差不多，不過空腹運動者，脂肪的代謝量，是吃完東西才運動者的兩倍。楊承樺營養師說明，空腹運動者消耗的熱量中，脂肪的利用率是40%到50%，但6週後減脂的結果是一樣的。

運動一小時　脂肪燃燒差異一口飯補回

再次證明，高燃脂不等於高減脂。楊承樺舉例，60公斤的人，騎腳踏車1小時約消耗300到500卡，假設是中強度狀況下，50%脂肪利用率是150卡。而吃完再運動者脂肪利用率是25%，脂肪燃燒75卡，只比空腹運動者少75卡，而75卡大概多吃一口飯就補上了。所以如果不確定自己可以忍受空腹運動者，不建議硬逼自己一定要空腹運動。

空腹運動主要效果　改善胰島素敏感性

適度空腹運動主要的效果是可以改善胰島素敏感性，研究人員發現空腹運動可以讓脂肪利用效率高，肌肉細胞對胰島素的反應提高，降低血糖水平，這對某些有胰島素敏感性降低、有血糖不易控制風險者來說，具有改善作用，能幫助血糖控制。不過楊承樺營養師提醒，糖尿病患在沒有取得醫師確認狀況之前不建議貿然進行。

僅限於中強度運動　高強度運動不宜

另外要注意的是，此研究中所進行的是只限於慢跑、騎車等「中等強度」的情況。如果需從事高強度運動，如長時間連續運動、高強度間歇或較大重量的重訓等，這類對醣類需求高的運動時，就不適合採取空腹運動的方式，楊承樺營養師說，因運動前熱量攝取不足，很可能會覺得運動時無力，嚴重時可能運動到一半體力不支，運動中頭暈甚至受傷。

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疾管署統計，國內今(2020)年截至目前累計55例本土登革熱病例，35例居住新北市(31例三峽區、2例土城區、1例蘆洲區及1例中和區)，20例居住桃園市(桃園區15例、龜山區3例、八德區1例及中壢區1例)

新北登革熱群聚感染達39例！疾病管制署公布4日新增1例本土登革熱病例，為新北市三峽區五寮里70多歲女性，平時活動地以住家為主，並曾於9月12日至14日，及9月16日、17日至五寮里筍園工作。個案9月26日出現關節、骨頭痛症狀，10月1日至醫院就醫並通報，經檢驗確診，為五寮里群聚之新增個案；本起群聚截至目前共計39人確診(新北市三峽區31例、土城區2例、蘆洲區1例；桃園市龜山區3例、八德區1例及中壢區1例)。

三峽病例數最多　加強防治

疾管署表示，因應本起群聚疫情，地方衛生、環保單位持續針對五寮里社區及筍園加強相關防治措施，包括病媒蚊調查、孳生源清除、化學防治、接觸者採檢及民眾衛教等。截至目前已匡列具相關接觸史民眾共581人，其中採檢554人，檢驗陽性33人(含桃園市八德區1案)、陰性487人、檢驗中21人及13人待二採，社區監測將持續至10月31日。

本周遇雨　防蚊、清積水容器

疾管署統計，國內今(2020)年截至目前累計55例本土登革熱病例，35例居住新北市(31例三峽區、2例土城區、1例蘆洲區及1例中和區)，20例居住桃園市(桃園區15例、龜山區3例、八德區1例及中壢區1例)；另累計59例境外移入病例，感染國家以印尼、菲律賓及越南等東南亞國家為多。

依據氣象預報資料顯示，未來一週北部地區降雨機會增加，疾管署再次籲請民眾澈底落實戶內外積水容器清理，避免病媒蚊孳生；若需長時間在戶外活動，請務必做好防蚊措施，如穿著淺色長袖衣褲，使用政府機關核可含敵避(DEET)或派卡瑞丁(Picaridin)成分的防蚊藥劑；如有發燒、頭痛、噁心、出疹、後眼窩痛及關節痛等疑似症狀，應儘速就醫，並告知旅遊活動史；醫療院所如遇有疑似症狀患者，可使用登革熱NS1快篩試劑輔助診斷並及早通報。

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美國總統川普今日在推特表示週一傍晚6點半（台北時間上午6點半）出院，結束為期三天的住院行程，今日傍晚返回美國白宮持續追蹤完成治療，川普今日也在推特向民眾表示：「我目前感覺狀況非常良好，不要害怕新冠肺炎，更別讓它主導你的生活。」

美國總統川普今日在推特表示週一傍晚6點半（台北時間上午6點半）出院，結束為期三天的住院行程，今日傍晚返回美國白宮持續完成治療，川普今日也在推特向民眾表示：「我目前感覺狀況非常良好，不要害怕新冠肺炎，更別讓它主導你的生活。」不過川普病情雖有好轉，仍讓白宮醫師擔心病情是否有惡化的可能，目前仍在觀察中。

病情狀況看似良好　坦言擔憂病情惡化

根據美國《CNN》報導，白宮首席醫師Sean Conley提到，川普的病情看起來狀況良好，可以於今日出院，而且會接受世界一流的醫療照護，但他也坦言很擔心川普的病情隨時可能會逆轉。而白宮的醫療團隊都對此抱持著謹慎和警戒的態度。喬治·華盛頓大學的醫學教授Jonathan Reiner也提到，使用地塞米松類固醇藥物確實可以降低死亡風險，但是患者在一個月內仍有23%的死亡率，代表接受地塞米松治療的患者有四分之一的機會可能會在一個月內死亡，所以之後幾天也是重要的關鍵期。

上週兩度血氧不足　目前病情尚未完全康復

美國總統川普自上週住院以來，曾經兩度經歷短暫血氧濃度不足的現象，第一次是在2日出現發高燒現象，血氧下降低於94%；第二次是在3日血氧下降低於93%，分別經過醫療團隊給予供氧和類固醇藥物治療後，病情逐漸穩定好轉，今日已離開軍醫院（Walter Reed National Military Medical Center）返回白宮繼續完成治療。雖然川普接受過許多的療法，包含瑞德西韋、地塞米松、雞尾酒等療法，其中地塞米松類固醇藥物通常用於重症治療，雖可減輕炎症，若給予輕症患者使用，可能會壓制免疫系統帶來的副作用，Jonathan Reiner教授也對此表示地塞米松藥物雖可減輕炎症，除非很嚴重，通常不建議患者使用，因此醫師們認為川普目前處於危險之中。

相關確診人數有12人　感染源可能持續擴大

如今，許多與川普關係密切的身邊幕僚都呈現陽性反應，據報導可能與參加了9月26日在白宮舉行的一次會議有關聯。依據美國《CNN》整理的圖表顯示，除了川普Donald Trump和美國第一夫人Melania Trump自上週確診之外，包括貼身幕僚 Hope Hicks、新聞秘書Kayleigh McEnany、前總統顧問Kellyanne Conway、前新澤西洲洲長Chris Christie、主席Ronna McDaniel、美國參議員Mike Lee (R-UT)、美國參議員Thom Tillis (R-NC)、川普競選幹事Bill Stepien、私人助理Nicholas Luna、美國參議員Ron Johnson (R-WI) 的身邊幕僚都陸續確診為新冠肺炎，截至今日白宮和國會共有12人確診。

參考資料：

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乳癌的危險因子包含初經早、停經晚、未曾生育、30歲後才生第1胎、未曾哺乳、具有乳癌家族史者、得過乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌等，所以國民健康署將具有乳癌家族史的女性朋友乳房攝影檢查服務提早到40歲，早一點進入定期接受乳房X光攝影檢查。

乳癌是女性健康的重要議題，根據國民健康署癌症登記資料顯示，女性終其一生每12人就有1人可能罹患乳癌，106年約有1.3萬名女性罹患乳癌，是女性癌症發生率第1位；108年死因統計有2,633人死於乳癌，每天約有7人因乳癌失去生命，是女性癌症死因排名第3位。

乳房篩檢不可少　早發現、早治療

國民健康署王英偉署長指出，45歲以上至未滿70歲婦女，及40歲以上至未滿45歲具乳癌家族史（指祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌）婦女，每2年1次乳房X光攝影檢查。全國共有213家醫療機構及84台乳房攝影檢查巡迴車可提供服務，109年1月至9月累積約有63萬人接受乳房X光攝影檢查，已找到約2,700名罹患乳癌。

乳房X光攝影檢查　國際實證最有效的乳癌篩檢工具

國民健康署指出，乳房X光攝影檢查是目前國際實證研究最有效的乳癌篩檢工具，定期做乳房X光攝影檢查可達到早期發現、降低死亡率的目的。透過乳房X光攝影檢查發現的乳癌，有超過6成是早期個案（0+1期）；早期乳癌的5年存活率超過9成，延遲治療導致晚期乳癌的五年存活率則僅約3成。

積極治療、定期追蹤　乳癌並非不治之症　

除了可以到醫療機構接受檢查，亦可利用衛生局所提供的社區癌症篩檢服務。

乳癌的危險因子包含初經早、停經晚、未曾生育、30歲後才生第1胎、未曾哺乳、具有乳癌家族史者、得過乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌等，所以國民健康署將具有乳癌家族史的女性朋友乳房攝影檢查服務提早到40歲，早一點進入定期接受乳房X光攝影檢查。

此外，罹患乳癌後，只要積極接受治療、定期追蹤身體狀況，並適度紓發身心壓力、維持健康生活型態、參與支持團體活動等，乳癌並非不治之症。

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食藥署提醒，指甲的疾病並不容易診斷，很多狀況都易與甲癬混淆，如乾癬指甲、指甲失養症、運動摩擦造成變厚變色、外傷、指甲下方腫瘤、指甲逆生等等，一定要諮詢皮膚科專科醫師，才能得到正確的診斷和治療。

提到與指甲相關的疾病，許多人首先會想到灰指甲！對此，彰化基督教醫院皮膚部主治醫師邱足滿在食藥署藥物食品安全週說明，灰指甲的醫學名稱是甲癬，是指甲受到黴菌感染而導致變色、變形、質地改變，最常見的致病菌是皮黴菌，但顏色不一定是灰色，反而常見黃、黑、白色等等，但要注意的是，並非指甲出現變形、變色就是甲癬。

食藥署提醒，指甲的疾病並不容易診斷，很多狀況都易與甲癬混淆，如乾癬指甲、指甲失養症、運動摩擦造成變厚變色、外傷、指甲下方腫瘤、指甲逆生等等，一定要諮詢皮膚科專科醫師，才能得到正確的診斷和治療。

什麼人容易得到甲癬？

⑴糖尿病患者：血糖控制不好的人，會增加黴菌感染風險，而且因為血液循環不好、感覺神經變遲鈍，很容易因為甲癬的存在形成難以癒合的傷口，甚至發生蜂窩性組織炎。

⑵免疫抑制的患者：例如愛滋病患者、洗腎病患、器官移植的患者。

⑶肥胖

⑷抽菸

⑸年老

⑹和職業有關：需要長時間穿鞋，如不透氣防水鞋之類的工作，有許多中學生長時間穿著皮鞋、布鞋，也是高風險族群。

⑺不合腳的鞋子，導致趾甲反覆受到外力不良影響。

⑻遺傳的體質：具有某些特定基因的人容易得到黴菌感染，主因是體質比較無法清除黴菌感染。

⑼指甲美容不當

治療甲癬首先該怎麼做？

⑴診斷是否為甲癬是最重要的

⑵治療方式要考量嚴重度

⑶是否有其他疾病（特別是糖尿病）

⑷肝腎功能是否正常

⑸是否正在服用其他藥物、是否會藥物交互作用

⑹是否曾經發生過蜂窩性組織炎

萬一感染了灰指甲該如何根治呢？

⑴口服藥：藥物經由肝臟代謝，須檢測肝功能指數變化；有些藥物會和其他藥物產生交互作用，使用要小心，而有些藥物則不建議充血性心臟衰竭的患者使用。在肝功能檢查方面，必須在服藥前和服藥數週後各檢測一次。口服藥物的治療期：一天1次，手指甲感染需連續服用42天，腳趾甲則是84天。

⑵外用藥物：因為指甲板結構較難穿透，所以治療甲癬的藥劑有比較特別的指甲油劑，透過溶劑快速揮發的作用提升藥劑濃度、穿透指甲板殺黴菌，每週一次，腳趾甲需要持續9-12個月，怕吃藥或有禁忌症的人可選用此法。但每次擦新的藥劑前，必須先磨掉上週的藥膜。

⑶雷射：許多外國研究利用雷射的光熱效應殺黴菌、促進指甲生長速度，但療效不如上述兩類治療，若想自費嘗試請尋求合格的醫療機構治療。

⑷拔掉指甲：如果拔除指甲後，指甲生長環境仍充滿黴菌的話，結局仍是再復發，而且傷口照護是個問題。要注意的是，糖尿病、血液循環較差、凝血功能差的人不適用。

治療甲癬時也要治療足癬，口服藥可兩者兼具，有些患者身上可能有不同部位受到黴菌感染，如：臀部、胯下、身體、四肢，若採用口服藥物治療可一網打盡。此外，日常生活要盡量保持患部乾爽，才能避免有利於黴菌生長的環境，進而幫助治療成功率。

哪些因素會影響甲癬治癒率？

⑴甲癬嚴重程度

⑵以前是否有過甲癬感染

⑶家人是否也有類似感染症而沒有接受治療

⑷病人合併其他疾病的狀況，例如糖尿病血糖控制情形

⑸病人當下其他用藥的狀況

⑹病人是否服藥規則、正確擦藥

⑺病人是否提供皮膚、指甲（趾甲）乾爽、乾燥的環境

邱足滿醫師建議，民眾在公眾場合要穿著適合的鞋子，不要打赤腳，並保持腳的涼爽和乾燥，而指甲也要修剪成適當長度，不宜過長或太短，平時要穿充分吸汗的襪子，清洗時可用６0℃以上的水溫洗４5分鐘，鞋子則可用臭氧來殺菌。食藥署提醒萬一家人有足癬和甲癬，也應該同時治療，並考慮使用外用抗黴菌藥物預防再度感染。

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